买保险最不想遇到的事情应该就是拒赔了,在患病或者发生意外后,本来就很惨了,如果保险公司还拒绝赔偿,那就更让人绝望,那么保险公司为什么拒赔呢?保险公司拒赔后保费退吗?今天就来一起说一说这个问题。
一、保险公司拒赔的几种情况
1、隐瞒生病情况
消费者在投保之前,有一个健康告知的程序,指的是保险公司会专门对被保险人的既往病症、家族病史进行询问,如果被保险人不符合保险公司的规定,那么保险公司将会拒保,但是如果被保险人隐瞒了病情,一旦被保险公司发现,就会面临拒赔的结果。
2、不在保障范围内
生活中可能会发生的各种状况数不胜数,保险并不是万能的,不是买了保险就可以保障生活中发生的全部状况。在购买保险时,保险合同会明确的写出保险责任和保障的范围,如果被保险人发生的情况不符合合同的保障范围,那么保险公司就会拒赔。
3、特殊情况出险
保险都会设定等待期,等待期是指在合同生效的指定期限内,如果发生保险事故,保险公司是不会进行赔付的,甚至会将保险合同终止。
二、保险公司拒赔保费退吗
如果被保险人是故意隐瞒自己的身体病症情况,带病投保的话,保险公司查明后将不会承担任何保险责任,并且保费也不会退还。
但是如果被保险人自己也不知道,或是因为重大过失原因导致没有如实告知,这种情况保险公司会拒赔,但是会将保费退还。
如果被保险人在等待期出险,保险公司会退还保费,然后保险合同终止,但是有的保险产品只做了除外责任,保险合同依旧有效,这种情况保费是不会退还的。
如果被保险人发生的事故和所患的疾病不在保障范围内,那么保险公司会拒赔,退不退还保费就要根据条款规定来决定了。
三、保险公司拒赔起诉时效有限制吗
如果觉得保险公司拒赔情况不合理想要起诉的话,起诉也是有时效限制的,交通事故人身损害赔偿的诉讼时效为一年,物损赔偿的诉讼时效为二年。
如果碰到情况特别复杂短期内无法解决的,受害人可以分阶段起诉,这样既可以有效获得赔偿,又可以避免因诉讼时效过期而导致败诉的法律风险。
哪些情况可以全部取回?
如果处在犹豫期,基本都能全额取回所有金额。但过了犹豫期中途再想取回,正常情况下只能取回现金价值,损失非常大;不仅取不出全部金额,保险的保障也会消失,取出时一定要慎重。那想取出是否还能全额取回呢?其实如果销售过程中代理人有违规操作的还是有机会全额退保取回的。那么具体有哪些情况呢?
代理人是有代签字行为
销售过程中有返钱或者送礼
销售过程中夸大产品收益和理赔
代理人有诱导或者误导销售等
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