在国内市场上,保险的发展已经越来越成为了一项新兴产业,当然所有保障的根基还在国家社会医疗保险体系上,普及率高,而且覆盖广泛有国家强执行和福利性,不过社会保险中配置率最高的还是医疗保险,使用频率也是最频繁的。那么医保要怎么办理呢?我们社保的医疗保险怎么用的?来看看文章具体的介绍和分析吧!
一、什么是社保的医疗保险
社保是社会保险的简称,旨在为有由于事业不利、失业、损害等情况发生的损失予以补偿给付,涵盖了五大险种体系,分别是
社会医疗保险、社会养老保险、工伤保险、生育保险以及失业保险。
而这之中医疗保险是针对医疗费用的支出提供补偿给付的产品。根据参保人群的不同,又可以划分为职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合三类,它们的缴费、理赔、额度等设计都是有差异的,职工医保的费用最高,报销范围也最广。
二、社保的医疗保险如何办理
医保的办理可以归类为两种情况:
1.一种是职工医保的办理,是直接企业和员工共同承担参保费用的,直接由员工薪资中划扣划缴,每月的1-10日提交给相关部门;
2.一种是居民医保/新农合,每年缴费一次,需要自己到地税局进行办理,也可以先咨询12366转2热线,准备好相关的办理资料。
而且二者的费用水平是不一样的,前者是根据职员工资为基数的,按照一定的比例缴费参保;后两者是有统一的标准的,针对未成年群体、低保户等特殊人群可以享受额外福利补贴。
三、社保的医疗保险怎么用
首先,社会医疗保险的报销是限定了使用范围的,只有在定点医疗机构的普通部的相关必要医疗支出才能够报销;
第二,属于居民医保或者是新农合的使用的,要看具体的起付线和额度的限制,都是限社保范围的,而且就医场所的不同,报销比例也不一样;
第三,如果是职工医保的话,个人账户和医保统筹基金账户的使用也有区别,前者是一般门诊或者的定点药店采购进行划扣的,后者针对起付线以上的住院医疗支出等。
另外,如果是有异地就医的情况的,选择长期居住地或者是有转院证明、属于临时紧急性就医需求的,可以享受医保报销待遇。
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