商业医疗保险和医保有什么区别?能同时报销吗?

很多人经常把商业医疗保险和医保弄混淆,虽然这两者都是医疗保险,但是还是有本质的区别的;下文就商业医疗险和医保有什么区别,是否能够同时报销等相关问题进行了整理说明,供大家参考。

商业医疗险和医保

一、商业医疗保险和医保分别是什么

商业医疗保险:商业医疗险很明显就是商业性质的,一般由保险公司进行承保,消费者可以根据自身的实际需求进行选购,非强制购买的保险。消费者购买保险,保险公司为其进行保障,出现需要医疗赔付的情况,承保方会根据保单条款进行相应的赔付。

医保:医保属于社会保障体系中的一部分,我们将其称为社保,一般由用人单位为劳动者缴纳,个人只需要承担一小部分;发生需要报销的事故之后,会根据劳动的实际情况进行报销;社保中除了医疗保障之外,还有工伤、养老、生育以及失业方面的保障。

二、商业医疗保险和医保有什么区别

1、保障对象不同:商业医疗保险针对的一般是自行购买保险的客户,而医保主要是针对参保单位的劳动者。

2、报销比例不同:职工医保的报销比例一般在85%以上;而商业医疗险则是针对医保未报销的部分再进行按比例的报销;如果消费者两种保险都有的话,那就相当于是双重保障了。

3、保费缴纳不同:医保的缴纳是由用人单位出大头,而劳动者只需要出其中的一小部分;商业医疗险的全部保费需要消费者自行承担。一般情况下医保能够满足我们的日常需求,但如果家里有条件,同时购买也是更好的。

三、商业医疗保险和医保能同时报销吗

商业医疗险与医保是可以同时报销的,但是需要分段进行。

在消费者同时拥有医保以及商保的情况下,会针对医疗费用首先进行医保部分的报销;报销完之后剩余的部分如果超过了商业险的免赔额,那么商业险便可以进行二次报销。也就是说在超过免赔额的情况下,可以报销两次。

消费者发生需要医疗费用报销的情况时,一般是需要遵循先社保后商业的报销办法;先进行社保部分的保险,同时说明还有商业险保险的需求;因为社保部分是由起付标准的,而且对于用药或者检查费用都有一定的限制;社保不能报销的部分,我们便可以通过商业险的保障范围进行相应的报销。

以上就是关于商业医疗保险与医保的相关说明,两者并不冲突,有条件的可以给自己加上双重保障。

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