目前国民基本医疗保险的覆盖率达到了95%以上,这也是我们国家的社保机制完善和保险观念意识转变的结果。针对有住院医疗损失的,我们通过医疗保险的报销是能降低一定的家庭经济压力的,必要时还可以通过商业医疗保险补充,那你知道住院医疗保险怎么报销的?
一、住院医疗保险怎么报销的
按照国家基本医疗保险制度,针对住院医疗支出是予以既定比例及额度予以报销的,具体的约定如下:
1、报销参保人员在基本医疗保险指定的定点医疗单位就医及住院支出,否则不予报销;
2、产生的住院医疗支出,符合医保目录范围、诊疗项目及相关的给付标准和范围的,才能按照既定比例予以报销,按不同费用梯度给予不同比例的赔付;
3、起付标准以上封顶线以内的合理且必要的医保范围内住院支出才能按比例报销;
4、超过了比例范围及封顶线的住院费用,需个人负担或者通过其他商业补充医疗险报销。
二、住院医疗保险的报销流程是怎样的
1、针对城镇居民医疗保险的住院报销,是在入院时凭医保卡入院安排的,缴纳住院押金,出院的时候到住院收费处阶段,以住院单据、收费单据及医保卡在医保办进行现场结算,报销比例按照医院等级及金额结算,自付部分可以直接转账或者现金结算;
2、针对城镇职工医疗保险的住院报销,是可以直接在医院现场结算的,在住院时通过身份证办理社保等级,出院时凭借入院登记表和身份证到住院收费处直接进行结算。
3、针对参保新农合的住院报销,跟城镇居民医疗险的住院报销流程相似,参考上述报销流程。
三、住院医疗报销可以报多少
基本医疗保险住院报销的情况,根据我们参保是城乡居民医疗还是职工医疗的情况是不同的:
1、城乡居民医疗的住院报销,属于儿童学生群体的,可以报销合理且必要的在社保范围内的住院医疗支出额度为18万;针对其他城乡居民的报销额度为10万元(都是按照当地的医保政策既定的报销比例赔付的)。
2、职工医疗的住院报销,一样有起付线和封顶线的限制,第一次住院的起付线为1300元,针对一万元以内的报销比例为85%;一万元到封顶线之间的报销比例为90%。
以上就是全文针对住院医疗保险怎么报销的及相关内容的答疑及解读,国民医保在我们的生活和基本保障中的功能是不可替代的,了解报销的相关权益、流程可以帮助我们对自己的医疗支出补偿心中有数,另外合适的商业补充医疗险的配置也要跟上,最优推荐还是百万医疗哦!
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