医疗保险因为他的杠杆比较的高,他的价格便宜而保额高的原因,往往在合同里面就会有非常多的规定的免赔情况,出险了就不能理赔,最近就有朋友询问,买了百万医疗后查出有先天心脏病可以理赔吗,对于这个问题,如果你也有疑问的话,可以一起来看一下。
一、买了百万医疗后查出有先天心脏病可以理赔吗
一般情况是不能理赔的,但是具体我们还是要看合同里的免赔是否有相关的规定,如果合同里面没有说不予赔付,那么就是可以理赔的,或者我们也可以直接电话询问一下保险公司。
百万医疗险一般情况下会有关于先天病,历史病的一些免责条款,这个还是非常的常见的,也是属于正常的情况。
如果大家觉得不合理的话,可以提交银保监会投诉看一下是否可以维权,但是一般来说,如果合同规定很明确,那就是不能予以赔付的,我们也很难维权,除非说合同没有规定或者规定的不清楚,保险公司不予赔付的情况我们还是容易维权的。
二、百万医疗险能赔哪些疾病
第一,一般医疗是不限制疾病的病种的,只要是医疗产生了,在免赔额之上,并不属于免责条款的情况都是可以去进行理赔的。
第二,重疾医疗是对于规定的重疾可以进行理赔,每个产品的规定都是不一样的,具体的话需要看一下合同规定了哪一些疾病,一般情况下都会包含高发的27种疾病,这个需要具体看一下。
第三有一些产品可能还会包含罕见病等,这个具体就要看合同的规定了。具体大家可以看一下合同,或者询问一下保险公司。
三、百万医疗险哪些情况不赔
第一个就是既往症和先天病是有可能不予赔付的。
第二个就是非必要目的的一些治疗,比如说牙齿的矫正,美容整容类的手术
第三个就是女子涉及到的宫外孕、流产、不孕或者是分娩造成的医疗等一般是不赔的。
第四个就是被保人违法犯罪导致的医疗或者是滥用药物等导致的医疗,精神类疾病是一般不予赔付的。
第五个就是被保人高危运动导致的是一般不予赔付的。
以上就是对于买了百万医疗后查出有先天心脏病可以理赔吗的介绍,具体的话我们要看一下条款,因为每一个产品的规定不一样,希望对你有帮助。
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