其实可以说,医疗保险是很多人的第一份保险,因为人的一生总有生病的一天,无非是大病和小病的区别,但往往大病所花费的医药费是我们无法承担的,而办理医疗保险能有效为我们解决医疗费的问题,那么医疗保险门诊怎么报销?报销比例是多少?
一、医疗保险门诊怎么报销
1、准备好自己的身份证原件以及复印件、住院费用的结算收据、本人的出院证明、住院医疗费、费用明细清单等等,然后向医保局进行报销。
2、报销的时候,需要将我们所准备的资料提交给工作人员,然后由医保局受理,我们只需要等待审核就可以了。
3、工作人员会将我们的资料交给审核人员,并给我们出具审核结果,我们核对完整后签字。
4、签好后,审核人员会将我们的资料录入信息库中,然后根据规定给我们核实报销金额。
因为各地的政策不同,所以在报销的时候,也会存在一定的差异,在报销医疗保险之前,可以拨打社保局的电话进行查询。
二、医疗保险门诊报销比例是多少
1、城镇职工医疗保险报销比例
在职员工门诊的报销额度是2000元,需超过规定的金额,然后才能报销,报销比例为50%、。
退休职工的报销额度是1300,70岁以下的报销70%,70岁以上的报销80%,需超过规定的金额,然后才能报销。
2、城镇居民医疗保险报销比例
普通门诊不设有起付线,进入门诊统筹基金范围内按照60%的比例进行报销,统筹基金一年个人最高支付限额是400元。
3、新农合门诊报销比例
在一级医院里面进行治疗,那么补偿费是不需要进行分段的,农村保险报销的比例一般是65%。如果是二级医院里面进行治疗,需要分段,在县里报销医药费花费在400以上,6000以下的报销比例是65%,花费在6000以上的报销比例是80%。在市里的报销的医药费起花费在600以上,6000以下少的报销比例是65%,6000以上的报销比例是80%。
如果是三级医院里面进行治疗,县里报销医药费花费需要在600元以上,6000元以下报销比例是65%,6000元以上报销比例是80%。市里的报销医药费花费在800元以上,12000元以下报销比例是55%,12000元以上报销比例是75%。
三、医疗保险门诊报销注意事项
1、医保缴纳时间
医保并不是投保之后就可以马上报销了,需要缴纳到规定的时间后才能报销,不过每个地方需要缴纳的时间有所不同,有的地方是需要连续缴纳3-6个月才能报销,个人参保的需要缴纳6个月。
2、超过起付线才能报销。
医保报销也是有起付线和封顶线的,我们在报销的时候,需要超过医疗保险所规定的起付线和低于封顶线,才可以进行报销。
3、报销不要超时。
报销是有时间限制的,所以出院之后,要立刻去办理报销手续,过了规定的报销时间就要我们自己承担了。
以上就是关于医疗保险门诊怎么报销全部内容,每个地方政策不同,报销的方式也就会有所不同,具体应以当地为准,如果您还想了解更多相关医疗保险门诊报销方面的问题可以咨询马蜂保的客服人员进行解答。
推荐阅读: