我们购买保险就是为了能够理赔,转嫁自己的风险,减少自己的损失。但在申请保险理赔的时候,经常会有人与保险公司产生纠纷,很多人不知道如何处理。那么今天的文章就给大家分享一下和保险公司理赔产生纠纷怎么处理?怎么投诉保险公司?
一、和保险公司理赔产生纠纷怎么处理
和保险公司理赔产生纠纷要根据实际情况选择合适的方式来处理。
若是保险公司分支机构不同意理赔或者不按保险合同理赔的话,大家可以向保险公司总部进行协商投诉,要求保险公司总部再次审核,重新给出理赔结果。
若保险公司总部也不作为,大家又掌握了保险公司有过错的证据的话,可以直接拨打12378投诉保险公司,12378是银保监会设立的保险消费者投诉电话。
要是银保监会也无法解决的话,就只能向当地人民法院提起诉讼,法院会依据法律条款和事实证据作出裁决。
二、产生理赔纠纷怎么投诉保险公司
产生理赔纠纷可以找保险公司总部或者银保监会投诉保险公司。
1、向保险公司总部投诉
可以拨打保险公司总部的客服热线进行投诉,保险公司总部有权监督下属分支机构;大家也可以到保险公司的官网留言投诉。
2、向银保监会投诉
可以拨打12378通过电话进行投诉,也可以登录当地银保监局官网进行线上信访。银保监会有权监管所有保险公司以及保险产品,但只有提交一定的证据,银保监会才会受理。
三、保险公司为什么不予理赔
保险公司不予理赔主要有以下几个原因:
1、出险事故不在保障范围内不赔:若出险事故属于免责条款范围的话,保险公司不予理赔;比如意外险不保自杀、医疗险有免赔额设置。
2、在等待期内出险不赔:很多保险产品过了等待期保单才能正式生效,等待期内出险有“骗保嫌疑”,保险公司可能会直接退还已交保费,同时终止合同。
3、被保险人未如实告知不赔:若购买的产品有健康告知,但被保险人没有如实健康告知,发生了健康告知中有提到过的疾病的话,保险公司会直接拒赔。
4、理赔材料不齐全不赔:若大家提交的理赔材料不齐全的话,保险公司也有可能会拒绝理赔;所以大家要提前准备好齐全的理赔材料,并且要及时报案。
关于和保险公司理赔产生纠纷怎么处理的相关内容就说到这里了。和保险公司产生理赔之后,消费者要先和保险公司总部进行协商,协商不成可以先向银保监会进行投诉,若还是得不到解决再向法院起诉保险公司。若大家还有其他保险问题不清楚,可以添加微信咨询马蜂保。
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