随着社会的进步和经济的发展,人们对于风险控制的意识越来越高,都会比较主动的为自己或者家人购置一定种类的保险。买保险就是为了降低风险事件的影响,减轻家庭的财务损失。如果理赔的情况不是很满意,那么作为投保人有权利维护自己利益,积极争取。那么接下来介绍一下保险公司理赔不满意怎么办?
一、 保险公司的理赔流程是什么
一般来说,保险公司的理赔分为四大环节。
1、出险后及时拨打保险公司电话进行报案。主动告知保单信息和相关的个人信息,与客服进行清晰的沟通,便于保险公司了解当下的状况。
2、尽快提交所需要的理赔材料。理赔材料越完善越好,并且保证真实性,避免产生纠纷。常见的理赔材料有:保险合同,理赔申请书,有效身份证明等。不同的险种会有不同的材料要求。
3、理赔审核。保险公司收到报案和相关申请材料后会对案件进行调查核实,调查人员会进行详细的证据采集,并且写成报告上交。
4.赔付环节。保险公司会根据调查结果给出是否赔付的决定。正常的情况下,会在10天内交付理赔金,拒赔的情况,会在三天内给出通知书并说清楚理由
二、保险公司拒赔理由有哪些
1、在投保时有所隐瞒,没有如实告知情况
2、没有了解清楚保险单上的保险责任,索赔的意外情况与所投险种完全“风马牛不相及”
3、如果保险事故被列在保险合同的免责条款中,属于不赔付的项目
4、等待观察期免赔。一般的健康保险都会有等待期的规定,保险合同在生效的指定时间内,就算发生保险事故,也不能获得保险赔偿
5、未能在合同规定时间内及时报案,未提供必要的理赔材料
6、由于自身过失,导致原有损失进一步扩大,保险公司不予理赔
三、保险公司理赔不满意怎么办
如果对保险公司的理赔不满意,首先可以选择电话咨询。了解具体的状况,看是否双方信息不对称,有没有重要信息的遗漏。如果保险公司态度模糊,说不清楚,那么考虑去现场进行咨询,带上相应的资料和证件,直接咨询情况。如果理赔不完善,那么保险公司还会提供什么解决办法。
经过沟通,如果理赔还达不到预期,可以打电话到当地银保监进行投诉。银保监会出面联系保险公司,维护客户的合法利益。
如果到了最后还是觉得不满意,只能够通过法院上诉的方式来维护自己的权益。
关于保险公司理赔不满意怎么办的疑问就先解答到这里。如果对于理赔有任何异议,可以积极联系业务员或者保险公司进行协商,努力维护自己的利益,争取得到满意的结果。
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