医保统筹是什么?跟个人账户有什么区别?

医保是我们人人都必要缴纳的,通过医保参保可以享受到最基本的医疗保障待遇,它有职工医保和城乡居民医保之分,而参保职工医保是需要按月缴费的,缴纳之后有医保统筹和个人账户的区别,那么你知道医保统筹是什么吗?它跟个人账户之间有哪些区别呢?来看看文章解答吧!

一、医保统筹是什么

它是针对各个地区缴纳的医疗保险费用中扣除了划入个人账户后的生育部分的金额,还包括了国家的财政补贴、社会捐助、收取的相关滞纳金等额外收入的。是属于全体的医保参保人员的国家统筹基金,是社会保险的经办机构进行统一的调剂和集中管理的。

从功能来看,医保统筹是可以用于职工的医药费用、手术费用、住院费用、基础检查费用等等,是需要符合医保报销的目录范围的。实行专款专用,医保统筹是不能挪用的,也不能提取,只用作医保报销。

医保统筹是什么

二、医保统筹跟个人账户有什么区别

1、账户的划分是不同的,医保统筹账户是按照企业缴纳的医保费用外加一些医保统筹的额外收入加总的,而个人账户都是我们职工本人缴纳的医保参保费用,是全额计入个人账户中的;

2、报销范围不同,医保统筹账户是用于报销住院医疗费用及跟住院医疗相关的必要费用损失的,而个人账户是用于报销门急诊费用、定点药店的买药费用等的。但是都必要属于医保目录范围内的费用损失才能报销。

三、医保统筹怎么查询

大家可以通过线上线下或者电话咨询等方式来查询,比如直接在当地医保经办部门提供本人身份证查询,如果有自助终端机的话也可以自己直接自助查询。通过线上查询的话,可以通过第三方的支付宝或者微信app查询,也能直接通过当地的社保app软件查询到。

通过电话咨询了解的话,就直接拨打社保咨询专线12333就可以了,是能由人工客服协助查询到我们的医保累计缴费情况及缴费明细的。

以上就是全文整理的关于医保统筹是什么的具体介绍,按照我们的职工医保的缴纳,是有统筹账户和个人账户之分的,它们的累计额度和报销权益各不相同,账户功能也是不一样的。缴费之后的具体查询都可以通过上述线上线下不同的渠道来完成,都是用于享受职工医疗保障待遇的。

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