太平人寿

康悦医疗| 医疗险

0-60岁可投保 不限社保 住院0免赔

保什么 不保什么 投保规则
一般住院
疾病或意外住院的医疗费用,经社保结算后按100%报销,无社保按80%报销,限额20万
门急诊医疗
疾病或意外门急诊医疗费用,1千元年免赔,经社保结算后按100%报销,无社保按80%报销,限额5万

1、未书面告知的既往症、本合同中特别约定除外的疾病和治疗;
2、仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是明确疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)的住院;
3、不符合国家《临床技术操作规范》的治疗;
4、患先天性畸形、变形或染色体异常、遗传性疾病、职业病;
5、感染艾滋病病毒或患艾滋病(因输血导致的除外)的治疗费、性病的治疗费;成瘾性物质的门诊戒断治疗费;被保险人接受妊娠(含异位妊娠)及其并发症、流产、分娩、节育、不孕不育、绝育的手术和医疗性服务(意外伤害所致的流产、分娩不受此限);
6、疗养、包皮环切、非医学必需的激素治疗、脱发治疗、美容、减肥、丰胸或者缩胸手术、睡眠有关的研究或者治疗、戒烟、矫形、非意外伤害事故所致的整容手术;
7、被保险人故意犯罪、自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人31的除外)、自伤、拒捕、醉酒、主动吸食或者注射毒品;或者被保险人挑衅或者故意行为导致的打斗、被袭击或者被谋杀;或者投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害、以及由前述任一原因引起的并发症产生的医疗费用;
8、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
9、被保险人从事下列高风险运动:潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤比赛、拳击比赛、参加或者受训于专业体育运动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;
10、牙齿修复、牙齿整形、视力矫正或安装助听器或其他附属品;
11、被保险人从事与其健康状况不适宜的活动或者运动所导致的意外或者所引发的疾病;
12、战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染、恐怖主义行为;
13、对遗体或供体实施的任何活细胞冷冻贮藏、植入和再植入费用;
14、药物过敏、食物中毒导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
15、对被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗意外和/或医疗事故所产生的医疗费用;
16、未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
17、免疫接种、疫苗接种或预防接种。

投保年龄
0-60周岁
保障期间
保1年
交费期间
保1年
等待期
30天
适用职业
除高危职业
智能核保
保证续保
保证续保期
共享免赔额

计算标准:20 万保额, 1年年 ,1年交费

年龄
首年保费(男)
首年保费(女)
0
3574
3574
10
3574
3574
20
2161
2161
30
2400
2400
40
2978
2978
50
3597
3597
60
4626
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马蜂财经点评
亮点

不限社保:不限社保范围内用药,自费药、进口药也能报销

保障灵活:有8个计划,保额可选20-50万,可选医院普通部/特需部/国际部,可根据个人需求选择投保

住院0赔额:疾病或意外住院,0免赔,社保结算后按100%报销

不足

续保条件差:续保需要审核,身体如果变差有可能就买不了

缺乏增值服务:没有就医绿通、费用垫付等实用服务

门诊医疗不实用:门诊费用一般不高,但要扣除1000元年免赔才能报销,不太实用

注意事项

本页面测评标准为计划5,总共有8个计划,区别在于保额、床位费、医疗机构的不同,其中计划1-4没有门急诊医疗;本产品不能单独购买,需捆绑其他重疾或年金险产品

适用人群

预算充足,追求保障全面

综合点评

康悦的亮点是住院报销0免赔,不限社保,医院范围覆盖公立医院普通、特需部、国际部,可按需选择。

这款保障一般住院医疗和门急诊,保额最高50万,与市面主流医疗险相比,缺乏增值服务,而且价格偏高,续保条件差。另外,门诊医疗的年免赔为1000元,对于门诊保障来说不太实用。整体来看,产品没有太大的竞争力。

需要注意的是,0免赔的医疗险理赔概率大,产品稳定性不高。相比之下,常见的1万免赔额的百万医疗险,过滤了一些小额理赔,产品相对更加稳定,保费也更加便宜。

这款保费贵保额不高,如果发生大病,无法覆盖全部财务风险,而百万医疗虽然住院有1万免赔额,但这部分一般家庭都可以承担,医疗险主要是为了转移大病风险,建议优先考虑续保条件好的百万医疗险。

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