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住院保2020| 医疗险

1-65岁可投保 小额医疗 疾病意外医疗

保什么 不保什么 投保规则
疾病住院
最高保额3万,社保范围内费用,300-500元免赔额,经社保结算,按100%报销,未经社保结算,按60%报销
意外医疗
最高保额3万,社保范围内费用,100元免赔额,经社保结算,按100%报销;未经社保结算,按60%报销
意外身故/伤残
最高保额30万,身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额

1、投保人的故意行为;
2、被保险人自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
3、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;
4、被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品,被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
5、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或者驾驶无合法有效行驶证的机动交通工具;
6、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
7、被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病;
8、先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
9、被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕及由此导致的并发症;
10、疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装假肢、非意外事故所致的整容手术;
11、被保险人因预防、保健性治疗类项目发生的医疗;
12、被保险人因脊柱类疾病(包括但不限于各种颈椎病,胸、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱)、病理性骨折、腹股沟疝、动脉硬化性心脏病、脑梗死治疗所产生的医疗费用;任何原因导致的中草药费用;
13、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
14、被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病期间;
15、被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动;
16、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;
17、核爆炸、核辐射或者核污染;
18、被保险人挂床住院期间产生的医疗费用;
19、非医院药房购买的药品、医生开具的单次处方超过 30 天(不含 30 天)部分的药品费用。
20、详细免责以条款为准。

投保年龄
1-65周岁
保障期间
保1年
交费期间
保1年
等待期
90天
适用职业
1-4类
智能核保
保证续保
保证续保期
共享免赔额

计算标准:10 万保额, 1年年 ,1年交费

年龄
首年保费(男)
首年保费(女)
20
469
469
30
469
469
40
469
469
马蜂财经点评
亮点

保障实用:疾病住院和意外保障,覆盖日常医疗需求

投保年龄广:最高65岁还可投保

不足

医疗报销有限:意外医疗和疾病住院医疗,只能保社保范围内费用,社保外不报销,且疾病住院的免赔额较高

保障不足:女性疾病或呼吸系统疾病住院、因意外导致骨折的医疗费用,扣除免赔额后,只能报销25-35%

等待期长:疾病住院医疗等待期90天

注意事项

因意外导致骨折的医疗费用,社保范围内,100元免赔,经社保结算,按35%报销,未经社保结算,按25%报销; 女性疾病或呼吸系统疾病住院的医疗费用,社保范围内,300-500元免赔,经社保结算,按35%报销,未经社保结算,按25%报销; 第4类职业保额减半; 2米及以上高空作业导致意外伤害,保险公司不承担责任; 1-17岁,18-49岁,50-65岁疾病住院免赔额分别为500元、300元、500元。

适用人群

1-65岁,在配置好重疾险、百万医疗前提下,希望补充小额医疗

综合点评

这是一款小额医疗险,特点是低免赔、低保额,帮助我们解决日常的小病小痛医疗费用支出。在配置好国家医保、重疾险、百万医疗险前提下,再购买这类小额医疗险,一般1万保额就够用了。

住院保2020,疾病住院、意外医疗最高保额3万,1-4类职业可投,4类职业人群保额减半,保疾病住院医疗、意外医疗,还有意外身故/伤残保障,覆盖了日常医疗需求。

但是,这款只保社保范围内医疗费用,自费药不能报销,而且疾病住院的免赔额也比较高。另外,女性疾病、呼吸系统疾病住院,意外骨折的医疗费用,扣除免赔额后,只能报销25-35%,保障有所欠缺。

需注意,这款不保2米及以上高空作业,无有效操作证操作施工期间发生意外,也是不保的。

另外,小额医疗险理赔率高,产品较不稳定,如果发生疾病住院理赔,可能第二年就买不到了。

综合来看,这款住院保2020虽然价格不算贵,但保障一般。如果年龄在60岁以下,已经配置好了重疾险、百万医疗险,想补充小额医疗的,建议多对比其他保障更好,性价比更高的同类型产品;如果是60岁以上的老人,市面上能买的产品比较少,这款也可以是个选择。

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