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康健华尊| 医疗险

0-60岁可投保 10年保证续保 可选特需医疗

保什么 不保什么 投保规则
一般住院
疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销
重疾住院
121种重疾住院的医疗费用,0免赔,100%报销
特殊门诊
包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异等治疗费
住院前后门诊
住院前30天、后30天的门急诊费用
其他保障
质子重离子费用按100%报销,床位费限1500元/日;可选计划三,特需医疗100%报销,床位费限1500元/日
增值服务
重疾通道、费用垫付

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、自杀或故意自伤,但自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
4、殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品;
5、战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱或恐怖主义行为、核爆炸、核辐射、核污染或生物化学污染;
6、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常及其并发症;
7、感染艾滋病病毒或患艾滋病及其并发症;
8、在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗;
9、未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物及由此导致的并发症;未经医生许可自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品;医生开具的单次超过 30 天部分的药品;
10、在本公司认可医院、指定质子重离子医疗机构以外发生的医疗费用(以相关医疗费票据为准);
11、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)为准);
12、既往病症(但被保险人告知并经本公司书面同意承保的除外)、本合同特别约定除外的疾病及其并发症;
13、避孕、节育(含绝育及绝育恢复手术)、治疗不孕不育症、人工受孕、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、产前产后检查、性病、性功能相关医疗、变性手术,或由前述情形导致的并发症;
14、包皮环切、非医学必需的激素治疗、脱发治疗、美容、减肥、睡眠有关的研究或者治疗、戒烟、戒酒或戒毒治疗、矫形、非意外事故所致的整形整容手术;
15、休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为,康复治疗、心理治疗;
16、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料及其安装和置换;康复器械的购买和租赁;使用假体装置、各种矫正器、轮椅及各种电动助行器械、助听器;所有非处方医疗器械;
17、视力矫正手术、常规视力检查、配制眼镜或隐形眼镜、视力训练;
18、牙科医疗(因意外伤害导致的牙科医疗除外);
19、未经科学或医学认可的试验性或研究性治疗及其产生的后果;
20、医疗事故;
21、作为捐赠人而进行的器官或组织摘除,器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官;
22、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神疾病鉴定、胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等;
23、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间;
24、从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动期间。

投保年龄
0-60周岁
保障期间
保1年
交费期间
保1年
等待期
30天
适用职业
1-6类
智能核保
保证续保
保证续保期
10年
共享免赔额

计算标准:10 万保额, 1年年 ,1年交费

年龄
首年保费(男)
首年保费(女)
0
1104
1104
10
447
447
20
221
221
30
381
381
40
657
657
50
1132
1132
60
1876
1876
马蜂财经点评
亮点

10年保证续保:保证续保期内续保不审核,即使发生理赔、身体变差或产品停售,也不影响续保

可选特需医疗:可按需选择特需医疗保障,能享受到更好的医疗服务

不足

门诊保障欠缺:没有常见的门诊手术保障

住院天数限制:仅报销180天内的住院医疗费用,一般产品没有这个限制

注意事项

保证续保到期后,续保需审核;产品分为3个计划,基本保额分为别100/200/300万,计划三可报销特需医疗

适用人群

偏爱新华品牌,希望获得较长期、稳定医疗保障的人群

综合点评

康健华尊是一款10年保证续保的百万医疗险,产品分为计划一、计划二、计划三,3个计划的保障内容基本一致,保额不同,基本保额分为别100/200/300万,计划三扩展了特需部、国际部,特需医疗费用可报销。

产品最大的亮点是长达10年的保证续保,期间即使发生理赔、身体变差或产品停售,也不影响续保。

但保障上稍有欠缺,一是没有常见的门诊手术;二是住院报销仅限180天内的医疗费用,落后于大部分的百万医疗险。

这款的费率可调整。在保证续保期内,保险公司可能会调整每年价格,但并不会随意调价,只有当产品赔得比较多,比如超过 85% 时,才有可能调整,每次价格调整也有明确限制,计划一/二最多上涨30%,计划三最多上涨40%。

10年保证续保到期后继续投保,是要审核的,相比一些一年期产品续保无需审核的会严一些,如果到时身体不太好,就可能无法续保了,这点需要注意。

结合保障和价格来看,这款产品竞争力一般。如果追求长期医疗保障的人群,可以考虑其他同类产品,保得更全面。

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