中国人寿财险

特安心百万医疗2020| 医疗险

0-65岁可投保 可扩展特需医疗 住院报销直付

保什么 不保什么 投保规则
一般住院
疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销
重疾住院
80种重疾住院的医疗费用,0免赔,100%报销
特殊门诊
包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费
住院前后门急诊
住院前30天、后30天的门急诊费用
轻症赔付
20种轻症,一次性赔付5000元或1万元
其它保障
质子重离子按100%报销,可附加特需医疗,可附加80种重疾一次性赔付金
增值服务
绿色通道、费用直付、术后服务

1、减肥治疗、戒酒治疗、戒毒治疗、心理治疗、脱发健发治疗、性功能障碍治疗、睡眠障碍治疗、饮食障碍(贪食症、厌食症)治疗、视力矫正治疗的费用;
2、康复治疗或训练、休养或疗养、特别护理、健康体检、隔离治疗(在医院或保险人指定或认可的医疗机构内进行的隔离治疗除外)、保健食品及用品、体外或植入的医疗辅助装置或用具(假牙、义肢、轮椅、拐杖、助听器、眼镜或隐形眼镜、验光、义眼等等)及其安装的费用;
3、皮肤色素沉着、痤疮、红斑痤疮治疗,雀斑、老年斑、痣的治疗和去除,对浅表静脉曲张、蜘蛛痣、瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术,除皱、除眼袋、开双眼皮,治疗斑秃、白发、秃发,植毛、脱毛、隆鼻、隆胸等整容整形治疗,包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术的费用;
4、营养、增胖、增高等各种健美治疗的费用;
5、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用,各种康复治疗器械、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械、耐用医疗设备(各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买、置换、安装和租赁费用;
6、未经医生开具处方自行购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂,医生开具的超过 30 天用药量部分的药品费用;
7、健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等各种医疗咨询和健康预测的费用;
8、不符合入院标准、挂床住院部分的费用,住院病人应当出院而拒不出院情况下,从医院确定应当出院之日起发生的一切医疗费用;
9、医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等各类医疗鉴定的费用;
10、被保险人接受矫形治疗及手术、美容、非意外事故所致整容、洗牙、洁齿、牙科保健、变性手术的费用;
11、预防性治疗、实验性或试验性治疗的费用,未经国家卫生管理机构或国家监督管理机构许可或批准的药品或药物的费用;
12、为购买无法在医院或者保险人指定、认可的医疗机构获得的药品、医用材料或者任何其他医疗项目而产生的费用。
13、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
14、核爆炸、核辐射或核污染;
15、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
16、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
17、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
18、被保险人酗酒、殴斗、吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;
19、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车;
20、被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动;
21、被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物;
22、食物中毒,药物过敏;
23、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(保险责任范围内事故除外);
24、职业病、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
25、在诊疗过程中发生的医疗事故;
26、被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病,既往疾病;
27、被保险人分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
28、被保险人患椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型);
29、被保险人患精神和行为障碍疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)。
30、以全部条款约定为准

投保年龄
0-65周岁
保障期间
保1年
交费期间
保1年
等待期
30天
适用职业
1-4类
智能核保
保证续保
保证续保期
共享免赔额

计算标准:10 万保额, 1年年 ,1年交费

年龄
首年保费(男)
首年保费(女)
0
1006
1006
10
451
451
20
226
226
30
392
392
40
645
645
50
1063
1063
60
1725
1725
马蜂财经点评
亮点

投保年龄广:最高65岁可投保,大多数同类产品最高仅60岁可投

可扩展特需:可选投保特需部报销,享受更好就医体验

大公司品牌:由中国人寿财险承保

不足

续保条件差:续保需要重新审核,如果身体变差或发生理赔,可能就无法续保

注意事项

1. 轻症或重疾一次性给付责任,保障等待期90天 2. 如果投保特需部医疗,住院床位费上限1500 元/天,累计给付不超过120天

适用人群

看重大品牌

综合点评

特安心百万医疗2020版,由中国人寿财险公司承保,品牌知名度高,投保年龄广,0-65岁都可以买。保障上,和目前市面上主流百万医疗险产品差异不大,增值服务上,包含就医绿通、住院直付、术后服务等,比较实用。

百万医疗险基本都是不限社保、100%报销,但如果以有社保身份购买,实际没有使用社保先行报销,报销比例会降低至60%,这款中国人寿特安心百万医疗2020版也不例外。

但如果异地就医,同时符合以下三个条件,可以按80%报销,比较人性化:(1)跨省或自治区或直辖市异地就医;(2)异地就医的医院无法使用被保险人参保所在地的基本医疗保险或公费医疗结算;(3)被保险人已向参保所在地的医保或公费医疗经办机构申请报销,但参保地医保或公费医疗经办机构无法给予基本医疗保险或公费医疗报销。

中国人寿特安心百万医疗2020版价格也不算贵,投保尊享款,基本保额300万,0岁保费1006元、30岁392元,但如果附加特需部报销,就比较贵了,0岁、30岁分别要8434元、2296元。

这款产品买一年保一年,续保需要重新申请,保险公司同意后才可续保。市面上比较好的产品是保证续保的,即使身体变差或生病理赔过,都肯定能续上,保险公司不会重新审核健康,值得优先考虑。

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