太平洋人寿

心安怡(H2017A)| 医疗险

0-55岁可投保 住院0免赔 大公司品牌

保什么 不保什么 投保规则
一般住院
疾病或意外住院的医疗费用,0免赔,100%报销
重疾住院
88种重疾住院的医疗费用,0免赔,100%报销
增值服务
重疾二诊

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
4、被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;
5、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
6、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;
7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义;
8、核爆炸、核辐射或核污染;
9、被保险人在本合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发症)、症状、体征、生理缺陷、残疾;
10、被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩(含剖宫产)、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查,或由前述情形导致的并发症,但宫外孕、意外伤害所致的流产或分娩除外;
11、被保险人在我们指定医疗机构的高端病房(包括特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP 病房、干部病房等)或指定医疗机构范围外的其他医疗机构住院的医疗费用,但本保险条款“6.4 急危重病及转院”另有约定的除外;
12、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为;
13、椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型)、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业病、特定传染病、地方病;
14、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除),但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外;
15、牙科保健或治疗,任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形,验眼配镜,视力矫正手术,修复、安装或购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼等),但意外伤害所致的牙齿修复或牙齿整形除外;
16、购买人工器官;
17、本合同约定的合理且必要的住院医疗费用外的其他费用;
18、被保险人支出的医疗费用中依法已由第三者赔偿的部分。

投保年龄
0-55周岁
保障期间
保1年
交费期间
保1年
等待期
90天
适用职业
1-6类
智能核保
保证续保
保证续保期
共享免赔额

计算标准:20 万保额, 1年年 ,1年交费

年龄
首年保费(男)
首年保费(女)
0
1825
1825
10
1051
1051
20
624
624
30
722
722
40
1136
1136
50
1578
1578
马蜂财经点评
亮点

大公司品牌:太平洋人寿为国内老7家寿险公司,品牌知名度高,线下网点多

住院0免赔:住院报销没有免赔额,降低理赔门槛

不足

续保条件较差:续保需要重新审核,如果身体变差或发生理赔,可能就无法续保

保障欠缺:无门诊保障,比如特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊,缺乏就医绿通、费用垫付等实用的增值服务

注意事项

未经社保报销,可按80%报销;普通住院药品、重疾住院药品的费用给付限额,均为对应保额50%

适用人群

预算充足,追求医疗0免赔且偏爱太平洋人寿品牌

综合点评

心安·怡(H2017A)仅保障一般住院医疗和重疾住院医疗。产品保障计划分为四个档,一档一般住院保额2万,二档5万,三档10万,四档20万,对应88种重疾,医疗保额翻倍。

亮点是0免赔,降低了理赔门槛,有无社保购买价格一样,经过社保报销,可按100%报销,但未经社保报销,按80%。

但保费较贵,而且保障有所欠缺,不保实用的特殊门诊、门诊手术等,增值服务有所欠缺。产品宣传续保时累计赔付金额不超3倍基本保额,续保无需审核,但条款写明续保是要审核的,建议投保时和保险公司确认一下,以保险合同为准。

总的来看,这款产品没什么竞争力,建议可以多对比其他同类产品。同样的预算,可以买到保障更好的、0免赔的百万医疗险。或者可以考虑有免赔额的百万医疗险,保障更稳定,价格也更实惠。

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