横琴人寿

优乐保/水滴长期医疗险| 医疗险

0-60岁可投保 6年期合同 保2年癌症用药

保什么 不保什么 投保规则
一般住院
疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销
重疾住院
100种重疾住院的医疗费用,0免赔,100%报销
特殊门诊
包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费
住院前后门急诊
住院前7天、后30天的门急诊费用
院外靶向药保障
恶性肿瘤确诊后2年内,12种社保目录外抗癌特药,100%报销,限额100万
院外靶向药住院津贴
因使用院外靶向药中的药品出现症状而住院,给付住院津贴50元/日,院外靶向药保障期内最高给付30天
重疾住院津贴
100元/天,无免赔天数,单次最高90天,保障期内最高可给付180天
重疾豁免
确诊重疾,豁免后期保费,合同继续有效
免赔额递减
保障期内首两年未发生理赔,次年免赔额可减1000元,最低减至8000元,理赔后复位至1万元
其他保障
质子重离子费用,按100%报销
增值服务
重疾就医绿通、重疾住院费用垫付

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、被保险人斗殴,主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;
4、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
5、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
6、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;
7、核爆炸、核辐射或核污染;
8、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险活动、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
9、被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
10、被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)、不孕不育治疗、人工受精、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
11、被保险人患精神和行为障碍、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
12、被保险人接受整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;
13、在诊疗过程中发生的医疗事故;
14、被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;非意外伤害事故所致的牙科治疗;
15、被保险人患先天性疾病、遗传性疾病;
16、被保险人在投保前所患既往症;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;
17、被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),或接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗;
18、未经医疗机构或我们指定或认可的药店购买的药品;
19、特种药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符;
20、相关医学材料不能证明特种药品对被保险人所罹患的恶性肿瘤治疗有效;
21、被保险人符合慈善赠药项目(以下简称“慈善项目”)申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全,导致慈善项目申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过慈善审核,但因被保险人原因未领取慈善药品,视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益;
22、在中国大陆境外的国家或者地区接受治疗。

投保年龄
0-60周岁
保障期间
保6年
交费期间
保6年
等待期
30天
适用职业
1-4类
智能核保
保证续保
保证续保期
6年
共享免赔额

计算标准:10 万保额, 1年年 ,1年交费

年龄
首年保费(男)
首年保费(女)
0
638
638
10
165
165
20
217
217
30
361
361
40
552
552
50
1048
1048
60
1936
1936
马蜂财经点评
亮点

保障全面:保普通住院、重疾住院,还有重疾住院津贴、院外靶向药保障等,保障十分全面

长期稳定保障:由于是6年期合同,每年保费恒定,不担心停售涨价,且6年后产品未下架,续保也无需审核

重疾豁免:首次确诊重疾,可豁免后期保费,保障依然有效

免赔额递减:首两年未发生理赔,免赔额可逐年递减,最低降至8000元,降低理赔门槛

不足

首年保费高:采用均衡费率,首年保费比同类一年期产品要高

注意事项

6年保障期内若发生过理赔,则往后每年的免赔额均是1万;院外靶向药保障、院外靶向药住院津贴的等待期为90天;质子重离子、抗癌特药保障、外购药住院、重疾住院津贴、和重疾医疗共享400万保额

适用人群

追求保障全面、长期医疗保障的

综合点评

这款是一份6年的长期百万医疗,最大的特点是6年内每年保费一致,不用担心停售涨价,如果确诊重疾还可以豁免后期的保费,保障继续有效。6年到期后需重新投保,但无需审核无等待期,如果产品停售了,经过保险公司审核同意,也可以无等待期转续保其他医疗险。

在保障内容方面,这款除了普通住院、重疾住院等医疗保障,还有重疾住院津贴,院外靶向药保障,确诊癌症可保2年内的12种抗癌特药的费用。若使用指定药品清单出现症状住院的,还有住院津贴给付。增值服务也包含了一些实用的重疾就医绿通、重疾费用垫付。总的来说,这款产品保障非常全面。

首两年没有发生理赔,免赔额可逐年递减,最低减至8000元,降低了理赔门槛,不过发生理赔后,保障期内剩余年度的免赔额均是1万。

如果追求长期医疗保障、保障全面的,这款很值得考虑,如果希望价格更加极致,也可以考虑其他保证续保的百万医疗险。

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