太平洋产险

太健康plus直付版| 医疗险

0-60岁可投保 重疾住院直付 重疾保额翻倍

保什么 不保什么 投保规则
一般住院
疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销
重疾住院
因100种重疾住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销
特殊门诊
包含肾透析、化疗、放疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费用
住院前后门诊
包含住院前7天、后7天的门急诊费用
重疾保险金
确诊100种重疾,赔付1万元
增值服务
重疾绿通、重疾住院直付、第二诊疗意见、基因检测

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
4、被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;
5、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
6、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;
7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义;
8、核爆炸、核辐射或核污染;
9、被保险人在本合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发症)、症状、体征、生理缺陷、残疾;
10、被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩(含剖宫产)、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查,或由前述情形导致的并发症,但宫外孕、意外伤害所致的流产或分娩除外;
11、被保险人在我们指定医疗机构的特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP 病房、干部病房等或指定医疗机构范围外的其他医疗机构住院的医疗费用,但本保险条款“6.4 急危重病及转院”另有约定的除外;
12、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为;被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
13、椎间盘突出症、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业病、特定传染病、地方病;
14、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除),但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外;
15、牙科保健或治疗,任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形,视力矫正手术,修复、安装或购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼等),但意外伤害所致的牙齿修复或牙齿整形除外;
16、购买人工器官;
17、本合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用;
18、被保险人支出的医疗费用中依法已由第三者赔偿的部分。

投保年龄
0-60周岁
保障期间
保1年
交费期间
保1年
等待期
30天
适用职业
1-3类
智能核保
保证续保
保证续保期
共享免赔额

计算标准:10 万保额, 1年年 ,1年交费

年龄
首年保费(男)
首年保费(女)
0
986
986
10
299
299
20
186
186
30
395
395
40
715
715
50
1192
1192
60
1920
1920
马蜂财经点评
亮点

直付服务:发生100种重疾,在指定医院治疗,可享受直付服务,治疗便捷

不足

重疾1万免赔:发生100种重疾也有1万免赔额,相比其他重疾0免赔的产品,稍显不足

覆盖人群不广泛:只有1-3类职业低风险人群可以投保

住院天数限制:普通住院或重疾住院,180天内费用才能报销

注意事项

投保有社保计划,理赔未先经社保或其他商业报销报销,只能按60%报销

适用人群

偏爱太平洋品牌,追求医疗保障,看重医疗直付

综合点评

太健康plus直付版是太平洋旗下一款百万医疗险,发生100种重疾,最高报销额度600万,还可赔付1万重疾保险金。

在太健康plus的基础上,主要丰富了增值服务,包括重疾绿通及住院直付服务,保障更加实用,保费也贵了一些。

需要留意的是这款重疾住院,也需要扣除1万元的免赔额。投保限制1-3类人群,普通住院或重疾住院,限制180天内费用才能报销。

关于续保,条款中并未明确写明:不会因为理赔后或身体状况改变而拒绝被保人续保,如果不确定的情况可投保前与保险公司核实。

如果偏爱太平洋品牌,看重重疾治疗可以直付,可以考虑这款。如果追求保障更好,续保条件更加明确、稳定 ,可多对比市面上其他产品,还会有不少选择。

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