平安健康

i康保老年(升级版)| 医疗险

45-65岁可投 最高400万保额 含质子重离子

保什么 不保什么 投保规则
一般住院
疾病或意外住院的医疗费用,扣除2万免赔额后,100%报销
癌症住院
因恶性肿瘤住院的医疗费用,扣除2万免赔额后,100%报销
特殊门诊
包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费
住院前后门急诊
住院前30天、后30天的门急诊费用
增值服务
门诊陪护、住院绿通、国内恶性肿瘤二诊、视频诊疗、家庭护理,限额10万
特定癌症药品费(可选)
16种抗癌特药,100%报销,限额150万,已纳入社保的药品,未先经社保结算,按60%报销
意外伤害(可选)
保额10万,意外身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额; 意外医疗限额5000元,不限社保,100元免赔,100%报销; 特定航空意外赔付50万,公共客运汽车/火车/地铁/轻轨/轮船赔付20万
其他保障(可选)
质子重离子,0免赔,100%报销,限额100万,床位费限1500元/天

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、被保险人殴斗、醉酒(见 7.20),主动吸食或注射毒品(见 7.21);
4、被保险人酒后驾驶(见 7.22)、无合法有效驾驶证驾驶(见 7.23),或驾驶无有效行驶证(见 7.24)的机动车(见 7.25);
5、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见 7.26)导致的医疗费用;
6、核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
7、遗传性疾病(见 7.27),先天性畸形、或染色体变形或染色体异常(见 7.28);
8、保险单中特别约定的除外疾病及其并发症;
9、既往症(见 7.29)
10、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
11、精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)(见 7.30)确定)、性病;
12、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术;
13、被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险运动过程中发生意外事故导致的医疗:
14、 运动过程中必然涉及 2 米以上水深的水面或水下运动,包括但不限于各类、
15、各级别的潜水(见 7.31)、自然水域游泳(包括人工湖或人工水库)、跳水运动;
16、 运动过程中必然涉及距离普通正常理解的地面超过 10 米的高空的运动,包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机飞行、滑翔机或滑翔伞、攀岩(见 7.32)等;
17、 运动过程中必然涉及冰面高速运动或雪地高速运动的业余或职业运动竞赛,包括但不限于各类竞速滑冰运动或花样滑冰运动、冰球、滑雪运动;
18、 运动过程中进入未经人工开发的区域,包括但不限于各类探险(详见 7.33)运动和除商业航线飞行外的航空航天活动
19、 各类搏击或军事运动,如武术比赛(见 7.34)、摔跤比赛、彩弹射击等仿
20、真枪战运动;
21、 各类特技表演(见 7.35)
22、 除竞走、跑步以外的竞速运动,如赛马、赛车等
23、如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年
24、斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、
25、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗
26、斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;
27、各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非
28、功能性整容、矫形手术费用;
29、各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;
30、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;
31、本主险合同中未列明的耐用医疗设备的购买或租赁费用;
32、各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;
33、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);
34、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。
35、代诊,无原始发票的费用,电话咨询费,没有按时就诊的预约费用,非医师处方要求的服务费用,不在执业范围的医疗服务费用,不符合专业认可标准或者为进行适当治疗所不必要的医疗和牙科服务费用,非医学必需的费用,超过通常惯例水平的费用;
36、未经医生处方自行购买的药品或虽然有医生处方,但不是购自开具处方的
37、医生所执业的医疗机构的药品,以药品费的票据为准;
38、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过30天部分的药品费用;
39、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
40、更多免责内容详见条款

投保年龄
45-65周岁
保障期间
保1年
交费期间
保1年
等待期
30天
适用职业
除高危职业
智能核保
保证续保
保证续保期
共享免赔额

计算标准:10 万保额, 1年年 ,1年交费

年龄
首年保费(男)
首年保费(女)
50
797
797
60
1224
1224
马蜂财经点评
亮点

保障够用:含一般住院、癌症住院医疗保障

续保无需审核:即使身体变差或理赔过都不影响续保

不足

免赔额高:这款产品无论普通住院或癌症住院均有2万免赔额,相比一万免赔额,和癌症0免赔的产品,理赔门槛高,不占优势

质子重离子限制:仅限质子、重离子放射治疗,限100万

增值服务不完善:含住院绿通、国内恶性肿瘤二诊等服务,但如果有医疗费用垫付等,比较实用的增值服务会更好

住院天数限制:只报销180天内住院医疗费用,超过180天不保,很多产品没有这方面的限制

注意事项

已投保e生保plus,不可投保本产品;恶性肿瘤特药、意外伤害附加包,若发生理赔,不可重新投保

适用人群

看重平安大品牌

综合点评

i康保老年(升级版)是一款百万医疗险,最高45-65岁之间可以投保。保障内容较为全面,与市面上大部分主流产品相似。最大的亮点是,续保无需审核,即使身体变差或理赔过都不影响续保,对消费者比较友好。

但这款产品无论普通住院或癌症住院均有2万免赔额,很多百万医疗险,免赔额只有一万,癌症0免赔,这样的产品理赔门槛会更低,更容易获赔,更有利于消费者。

另外这款产品还可以额外附加意外伤害保障,意外身故伤残保额10万,意外医疗5000,每年保费需要160元左右,性价比不高,不建议附加,可以考虑单独购买一份综合意外险,保障相似的产品,每年保费只要30元左右。

横向对比来看,这款产品保费与同类产品相差不多,但保障方面没有太大优势,很多产品本身就有涵盖特定癌症药品费,而这款产品需额外付费才有保障。

如果追求平安大品牌,可以考虑这款产品,45-65岁之间投保,也可以考虑其他保障更加全面的产品。

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