公费医疗和医保主要有以下区别：

1、概念：医保指社会医疗保险，是国家为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度；而公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。

2、覆盖人群：医保覆盖人群包括职工、居民；但公费医疗仅限于公务员。

3、保障范围：公费医疗保障相对医疗保险范围更大，报销比例更高。

4、负担主体：公费医疗由单位负担，纳入本部门预算；医保由社保基金支付。

5、报销比例：公费医疗是单位出钱，报销全部；医保只能按当地医保政策报销一定比例，不能报销全部。

如今大部分地区的公费医疗已被纳入基本医保报销，改为基本医保之后，享受的待遇包括基本医保和公费医疗补助两个部分，待遇并没有降低。