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医疗险理赔要调查吗?

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马蜂君 2023-02-13 22:16:10

医疗险理赔需要调查。

发生医疗险理赔的时候,保险公司需要核实保险事故的真实性,会根据提交的理赔资料去进行调查。如果在事前投保有如实告知,没有其他异常情况,保险公司按约定进行赔,一旦事前投保没有如实告知,存在有异常情况,保险公司可能会拒赔。

比如一过了等待期就申请理赔的案件,保险公司就会比较警惕,进行理赔调查的时候就会非常详细,因为需要排除带病投保。理赔金额太大的话,保险公司通常会特事特办,进行详细的理赔调查,还会从投被保人的财务状况为出发点,去核查投保动机。

医疗险理赔调查的方式包括但不仅限于去医院调查、面访、去其他保险公司调查、去医保中心调查等等。

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