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百万医疗险报销还是后报销?

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马蜂君 2021-08-24 09:35:08

百万医疗险是后报销的,是报销型产品,赔付多少费用,取决于自费多少。理赔的时候需要递交发票原件、病历资料、身份证、银行卡、保单复印件。

百万医疗险的报销规则如下:

1、必须在保障责任内

如果找一个保险公司报销费用,你的条件必须在他们保险合同的保险责任之内才行。比如说,一些百万医疗险是“住院医疗险”,那么他们所报销的只能是你住院所花费的钱,而并不是你只要去医院挂个号或者看个门诊就能报销的。

当然一些特殊

门诊类还是可以报销的,比如癌症的门诊治疗、门诊手术之类的,但是一般门诊都是不在百万医疗的保险责任内的。

2、必须符合承保地区和医院的要求

中国的百万医疗险一般都是承保国内(除港、澳、台)的地区。在医院方面的要求就得分产品了,有的产品是规定“二级或二级以上公立医院”才能报销,而在私立医院是无法报销的。

但也有产品是不限制公立和私立医院的,比如“医保定点的二级以上(含二级)的医院”才能报销,没有确切的要求必须是公立医院。

所以,在投保百万医疗险的时候,一定要看清规定医院是否为公立医院,那样才能正确地报销保险费用。

3、必须具有合理必需的医疗费用

百万医疗险的报销要求规定治疗期间的费用必须是“合理且必需”的。简单的说,就是在住院期间,与住院疾病不相关的、同等效果药品却选择最贵的、超过正常剂量的药品费用等等不合理和不必需的费用,保险公司是不赔的。

4、必须在免赔额以外

百万医疗险的免赔额一般都是1万元,很好理解,就是在你的治疗费用超过1万元时才可向保险公司报销,当然,这个金额是按一年算的。

还有就是社保报销的部分也是不计入免赔额里的,必须是自己承担的费用才能计入免赔额。另外,有一些产品是0免赔额的,比如一些重疾类的病症,是不受免赔额限制的,会全额赔付。

5、必须根据条件设定报销比例

大部分的百万医疗险是不限社保用药的,可以100%的报销医疗费用。而有些百万医疗险是有具体规定的,如果在投保期间有社保,却没用上社保,而且直接来找保险公司报销的,那么报销比例就会从100%下调到60%-80%,一般在外地就医会遇到这种状况,需要人们注意。

6、必须在免责条款以外

人身保险一般都会涉及到免责条款,百万医疗险的免责条款大多都比较相似,产品与产品之间只有一些细微差距。

一些遗传病、艾滋病、精神疾病等一般都是免责的,高危运动、违法犯罪、战争暴乱等导致的医疗费用保险公司也是免责的。另外,医疗美容、性功能治疗等所产生的费用大多数也被列为责任免除。还有就是保险合同中申明的责任免除限制,需要我们仔细阅读才能明白具体规定。

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