工伤险和意外险是两种常见的保险,用于为个人在遭受工伤或意外事故时提供经济赔偿和医疗费用报销的保障。但是就是因为两者都可以报销,所以很多人再出现对应的事故的时候,不知道工伤险和意外险哪个先报,我们通过这篇文章来了解一下。
一、工伤险和意外险有什么区别
1、保险性质不同:意外险属于商业保险,保险方与被保险方之间完全是一种自愿的契约关系;工伤保险属于社会保险,具有强制性,用人单位必须按照规定为员工参保,否则要承担一定的法律责任。
2、存在的法律关系不同:意外险的法律基础是一般的民事合同关系;工伤保险的法律基础是国家管理职能的实现。
3、实施目的不同:意外险是通过顺应人们规避风险的要求而获取利润的一种经营行为;工伤保险则不以营利为目的,出发点是为了确保劳动者的基本生活,维护社会稳定,促进经济发展。
4、保费缴纳方式不同:意外险的保费是由投保者个人承担的,当保险公司收支不平衡时,国家财政不给予任何补贴;工伤保险的保费则是由用人单位承担,员工无需缴纳。当企业收支不平衡时,由国家财政予以补贴。
5、保障范围不同:意外险的保障是不分时间地点以及受伤原因的,主要针对被保险人因意外伤害导致的医疗费用予以报销。同时,如果被保者因意外伤害导致残疾,还可以按比例赔偿残疾津贴;工伤保险只对因工作原因遭受意外伤害而产生的医疗费用进行报销。
二、工伤险和意外险哪个先报
通常是先走工伤保险,然后再走意外保险,只是在理赔的时候,还需要注意以下几点:
1、如果是报销意外医疗费用,那么在用工伤保险报销后,可以再用意外保险进行报销,只是在用意外保险报销意外医疗费用时,不能对工伤保险已经报销过的意外医疗费用重复进行报销,而只能对工伤保险还未报销过的意外医疗费用进行报销;
2、如果是理赔意外身故,那么可以用工伤保险理赔后,再用意外保险理赔一笔意外身故保险金,两者可以重复理赔;
3、如果是理赔意外残疾,那么可以用工伤保险赔付一笔残疾保险金后,再申请用意外保险理赔一笔意外残疾保险金,两者可以重复理赔;
4、如果是对职业病进行理赔,那么一般只能用工伤保险进行赔付,因为职业病不属于意外,不在意外险的保障范围之内。不过若意外险有疾病保障或猝死保障,那么还是可以按照保险合同约定进行理赔的。
三、意外险报销的比例是多少
意外险的报销比例是指在遭受意外事故后,投保人可以获得的经济赔付和医疗费用报销的比例。
根据不同的保险公司和具体的意外险产品,报销比例通常在80%至90%之间。需要注意的是,具体的报销比例可能会因保险公司的政策和保险合同的条款而有所不同。投保人需要仔细阅读保险合同,了解意外险的报销比例以及报销的具体条件和限制。
在面对工伤险和意外险先报的选择时,投保人应根据具体情况和保险合同的规定来决策。如果伤害发生于工作场所内或与工作相关,并符合工伤险的赔付条件,建议优先报工伤险。而对于非工作相关的意外事故或不符合工伤险赔付条件的情况,可以选择先报意外险。
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