意外风险总是无处不在,那么很不幸的发生意外之后,意外保险如何赔偿,还有在理赔的过程中我们需要掌握什么理赔小知识可以帮助我么正确理赔。今天小编就和大家一起聊聊意外保险的理赔小知识。
一、理赔步骤
1. 及时报案
如果出险意外,应该在48小时之内给保险公司打电话报案,如果是经由保险代理人办理的意外险,那么也可以直接联系代理人,并且按照保险合同规定的就诊医院去治疗,一般是二级及二级以上的公立医院。
2. 保留相关单据
在治疗的过程中,应当把产生费用的所有单据保存好,比如事故认定书、诊断证明、发票、收据等等,这些单据是之后报销的资料。
3. 提交资料
在住院之后,按照保险公司的要求将所有单据和理赔资料整理清楚,报送到保险公司,由保险公司审核。
4. 理赔审核
所有资料报送给保险公司以后,保险公司的相关工作人员就会根据资料进行审核,看意外事故是否在理赔范围之内,如果审核通过保险公司就会在约定的时间内,将理赔款打入被保险人的账户中。
二、一般理赔资料有哪些?
这些资料仅供从参考,因为有些保险公司的资料会有不同,所以应该根据保险公司的具体要求准备资料。
1. 意外身故:受益人与被保险人的关系证明,还有相关单位出具的身故证明、死亡证明、户口的注销证明等
2. 意外伤残:门诊或住院病历、相关部门的意外事故证明、伤残鉴定报告
3. 意外医疗:门主或住院的病历、费用发票或收据、费用明细单、结算明细、医疗记录等
三、意外险理赔的近因原则
近因原则就是如果有多个原因发生的事件,判定为不属于意外,就不会理赔,如果判定是意外原则,理赔。所以如果部分是意外,则要看发生的先后顺序,意外事件先发生的,给予理赔。
四.一般不会理赔的意外事件
1. 身故伤残方面:吸毒、醉酒、战争、自杀、自残、医疗意外、药物过敏、流产等;
2. 意外医疗方面:交通费、误工费、取暖费、营养性药品、器官移植、心理咨询、整形美容、牙齿矫正、流产等
所以大家会发现,并不是所有的意外都会理赔,意外险的理赔是有限制的,所以一定要了解清楚意外险的条款及免责条款。
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