基本医疗保险住院保险是什么?具体的报销是按照什么比例来的?

基本医疗保险住院保险是隶属于基本医疗保险中的住院医疗费用保障的保险产品。它的报销范围报销比例等是对区域不同,相应医疗机构的不同而有所区别的。这部分的具体区别在哪里,如何实现报销,怎么样对自己的报销费用有深入了解,我们一起进入文章,看看具体介绍。

基本医疗保险住院保险

一、关于基本医疗保险住院保险

我们都知道基本医疗保险是补偿劳动者患疾就医而产生的经济损失的,它属于基本的社会保险制度之一。通过个人缴费及用人单位缴费两条渠道并行,相应费用汇集建立医疗保险基金,如果参保的劳动者患病就诊的话,产生的医疗费用由对应的医疗保险经办机构予以补偿,从而避免劳动者患病治疗病痛及经济的双重伤害。

另外,基本医疗保险与基本养老保险、失业保险、生育保险、工伤保险共同构成我国最基本的现代社会保险制度。

对于基本医疗保险住院保险,是指专针对于社会医疗保险上住院费用报销的险种。但是这块费用的报销比例是不能做到100%的,随着就医场所的不同而不同,另外,相应范围不一样的话报销的比例和限额也是不一样的。具体如何约定的,我们继续看下文。

二、关于基本医疗保险住院报销比例

根据就医医疗机构的不同,相对应的比例设定如下:

镇卫生院进行诊疗的,报销比例为60%;

二级医院进行诊疗的,报销比例为40%;

三级医院进行诊疗的,报销比例为30%。

我们看上边的比例设置就可以看出,从一定层面上来说,通过比例设定的区别来减轻医疗资源相对丰富的医疗机构的就医压力,以分摊就医流量的问题。

三、基本医疗保险住院报销范围的设定差异

1、关于辅助检查的费用:

包括了心脑电图、拍片、化验、核磁共振、X光透视、理疗、针灸、CT等,这部分费用的限额为200元;

2、关于手术费用:

这部分是参照国家标准来的,超过1000元的话直接还是按1000元报销。如果是60周岁以上的老年群体在卫生院住院的话,另外还可以补贴治疗费和护理费,每天的金额是10元,限额设定为200元。

3、关于贫困户及精准扶贫户上的基本医疗保险住院保险报销情况:

为了减轻这类群体的经济负担,他们的这部分费用是由补充医疗保险与基本医保直接对接的,

① 一类贫困人口,医保目录内的费用报销比例为90%,医保目录外费用,占比如果是10%以内的话报销比例70%;

② 二类贫困人口,医保目录内的费用报销比例为70%,医保目录外费用,占比如果是10%以内的话报销比例50%。补偿金额上不封顶。

另外,针对属于市内定点医疗机构住院的情况,目录外费用超过10%的部分,是由定点医疗机构承担50%的。

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