随着我国基本医保体系的完善,目前在职职工都拥有社会医保,但基本医保都是设定有起付线和封顶线,在其范围内的合理医疗费用进行才可以按比例支付;另外医保对报销范围也有限制,要想全面的医疗保障还需要商业补充医疗保险,当然我们还要了解商业补充医疗报销手续。
一、关于商业补充医疗保险的介绍
首先,它与基本医疗保险并不矛盾,而是互相补充的;
其次,它是按照个人自愿自主参保的,单位和国家都不会强制要求;
第三,在基本医疗保险合规报销部分医疗费用之后,剩下的医疗支出金额可以用商业补充医疗保险继续报销。
二、了解商业补充医疗保险的报销范围
报销的内容包括两大类,一类是生理性医疗,一类是意外医疗:
1、生理性医疗
是指由于身体不适等原因去医疗机构检查、诊治产生的医疗费用,包括了平常的发烧、感冒、急性阑尾炎等等;
2、意外性医疗
是指由于意外事故而造成的需要救治的医疗情况,包括了突然摔伤、溺水、被动物咬伤的疫苗注射等等。
三、商业补充医疗保险的报销手续
在讲述报销的具体手续流程之前,小编这里先提醒下参保商业补充医疗保险的消费者在就医时可以提前和诊治的医生说明,自己是需要申请理赔的,这样可以让医生尽可能选择在医疗保险的范围内的药物,减少部分药物不能理赔的情况。
另外,自己有意识的提前保管好门诊及住院相关单据、资料。
具体的报销手续及流程如下:
1、在所属区域的行政服务中心社保局指定窗口开具社保结算审核表
2、提交具体的商业补充医疗报销的凭证及文件,包括了:
(1)医疗诊断书或出院证明
(2)结算单据(含住院发票等)
(3)社保结算审核表(就是上述第一项在社保局窗口报销后由社保局窗口出具的表单)
(4)费用清单(也就是药品清单)
(5)身份证复印件(正反面)
(6)收款银行卡复印件(正反面)
(7)外地住院的话还必须要提供转院证明文件或者是异地居住证文件的复印件
3、等待理赔核保,无误的一般情况下会在15个工作日补助打入指定卡内。
以上就是关于商业补充医疗保险及其报销相关内容的全部介绍了,希望可以帮助到您!
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