一般对保险有一定认识的同学都知道意外保险分为两个大的部分:意外身故或者伤残的部分和意外医疗的部分,这两者的保险责任不同,因此理赔的金额和方式也不相同。我们一般受伤去治疗时,都会进行住院的治疗,但是也有一些比较伤害相对来说没有特别严重的情况,也就没有必要非得去住院,那么这时,我们购买的意外险不住院能报销吗?意外险不住院能报销多少呢?今天我们就来对这两个问题进行相应的解答。
一、 意外身故的情况
这个情形有些偏离我们的讨论的情况,但是也符合我们假设的情况——没有住院。发生意外事故而导致身故的情况下,意外险的意外身故或者伤残的部分需要对受益人承担相应的保险责任,需要为保险受益人提供相应的赔偿保险金,这一部分的赔偿关系和有没有住院没有太大的关系。因此在这种情况下,保险公司是可以进行赔偿的,赔偿的金额需要根据保险具体的条款来进行确定。
二、 意外伤残但是没有住院的情况
有些时候,我们会因为一些意外事故而导致受伤或者残疾的情况,但是受伤治疗也并不一定非要住院,有些比较小的伤害,比如说一般情况下闭合性的骨折,是不需要住院进行治疗的,那么我们购买的意外险能够报销这部分的费用吗?这种也分为两种情况,第一种:我们购买的意外险不含意外医疗的部分,如果是这样的情况下,不管我们住院还是不住院,保险公司都不会给予我们报销的情况的,只有意外医疗的部分能够承担这种意外的保障责任,第二种:我们购买的意外险包含意外医疗的部分,那么这种情况下,不管我们住院还是不住院,保险公司都会为我们的医疗费用进行相应的报销,其实不只是去医院治疗能够报销,一般的门诊治疗也是可以进行报销的,但是报销的前提是需要满足意外险的前提条件—必须满足意外事故的发生。
三、 意外医疗险的报销比例
拿现在的市场上的大部分意外医疗保险来说,一般的理赔报销比例都非常的高。基本上免赔额都在100元左右,剩余的医疗费用可以报销90%。更有那些保障比较全面的保险,免赔为0元,并且还100%报销。但是通常都会限制社保范围内用药,换句话说,自费项目是不在报销范围内的,保险公司在计算赔付额时,首先会减去自费的费用,然后才会按照相关赔付的比例或者限额进行赔付额度的计算。
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