“北京普惠保”作为北京市政府推出的一项重大民生工程,旨在为市民提供更加全面、更加实惠的医疗保障。然而,在实际操作中,很多市民对于报销的门槛和标准存在一定的疑问。下面小编围绕北京普惠保花多少钱才能报销进行讲解,一起来看看吧。
一、北京普惠保花多少钱才能报销
30404元。
具体来说,医保内责任的免赔额与承保期间当年的北京市基本医疗大病保险起付标准金额一致(目前为30404元)。医保外责任的免赔额,对于健康人群是1.5万元,对于特定既往症人群则是2万元。
特药责任方面,免赔额为0元,但需要注意,对于既往症人群,其赔付比例和健康人群是不同的。
二、北京普惠保怎么报销
1、线上报销
(1)进入“北京普惠健康保”公众号;
在微信上即可搜索并进入到“北京普惠健康保”公众号中。
(2)点击“理赔服务”;
在菜单栏即可看到“理赔服务”,点击,然后选择理赔申请。
(3)点击“理赔年度”;
选择“2022年度”、“2023年度”、“2024年度”后点击进入。
(4)使用手机号登录
使用手机号登录,按照页面要求填写理赔信息、上传理赔材料影像资料,等待审核通过,即可报销。
需要注意的是,北京普惠健康保线上报案,提交理赔材料影像资料审核通过后,若理赔金额小于等于5000,则被保险人可无需提交纸质材料(但需上传用黑色签字笔标注“此发票已在xx保险公司理赔”并签名的医疗费用发票原件)。
若理赔金额大于5000,则被保险人需要邮寄纸质材料至“北京普惠健康保”的理赔服务中心线下网点。具体的保险公司名称和理赔服务中心线下网点的地址,可以拨打北京普惠健康保的客服热线咨询。
2、线下申请理赔
可由被保险人自行携带好理赔材料前往“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请报销住院医疗费用。
(1)一般来说,申请住院医疗费用报销,通常需要准备好保险金给付申请书;保险金申请人、被保险人的身份证明;医保结算单,或者若已用其他医疗保障报销结算的,则需出具第三方保险机构出具的医疗费用分割单或医疗费用结算证明;
(2)医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结、医疗费用发票(包括费用清单)以及其他重要的医疗记录,比如住院病历、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、病理资料、护理记录等。
经过上文的解析,我们可以清晰地看到,“北京普惠保”的报销门槛并非固定不变,而是根据个人的医疗费用和医保政策来进行综合评估。因此,市民在享受这一惠民政策时,需要了解并遵守相关的报销规定和流程,确保自己的权益得到最大程度的保障。
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