2024年北京惠民保上线了,名字仍然叫“北京普惠健康保”,每人每年195元,由北京医保局指导、6家保险公司联合承保。有很多人想要买,但是购买之前一定要先清楚北京普惠健康保的定位就是报销较大额的医疗花费,今天这篇文章我们来具体了解一下北京普惠保报销起步金额。
一、北京普惠保报销起步金额是多少
截止到2024年3月15日,北京普惠保的报销起步金额是30404元。
这是指在一个年度内,门诊和住院累计的个人自付医疗费用超过30404元以上的部分可以得到报销。其中,起付标准以上至5万元(即30404元至80404元)的部分报销60%,超过5万元(即80404元)以上的部分报销70%,且没有报销上限。
“北京普惠健康保”是本市唯一的城市定制型商业补充医疗保险,保障紧密衔接基本医疗保险,价格低、广覆盖、保障全、服务优,是基本医疗保险的有益补充,是多层次医疗保障体系的重要组成部分,具有较高的社会属性,可有效减轻参保人高额医疗费用负担。
2024年度“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,由中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督,由中国人民保险、中国人寿主承保,由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保。
二、北京普惠保报销范围有哪些
1.医保内责任
被保险人在医保定点医疗机构普通部发生的医保内门诊和住院自付医疗费用,可在扣除免赔额(当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额)后报销80%,但若是特定既往症人群,则按照40%进行报销,保额100万。
2.医保外责任
被保险人在基本医保定点二级或以上医院普通住院部发生的医保外必需且合理的住院自费医疗费用,可在扣除免赔额(健康人群1.5万,特定既往症人群2万)后报销70%,但若是特定既往症人群,则按照35%进行报销,保额100万,其中,单一药品每年报销上限为30万,单一植体或耗材,每年报销上限为10万。
3.特药责任
包括35种国内特药以及65种海外特药,,被保险人在指定医疗机构,经过专科医生诊断并开具处方,在指定医疗机构门诊或药店购买的35种国内特药,以及在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的65种海外特药,分别具有50万保额,并且没有免赔额限制,可按照60%进行报销,但若是特定既往症人群,则按照30%进行报销。
总的来说,“北京普惠健康保”是专为北京医保参保人定制,紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康保险产品,旨在满足人民群众多样化的医疗保障需求,进一步提高广大北京医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力,是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分。
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