随着医疗技术的提升,现在很多疾病都可以得到很好的治疗并且治愈,但在治疗的同时高昂的治疗费用也让家庭的经济产生困难,虽然有社保可以弥补一部分费用,但对疾病的治疗来说也只算的上是杯水车薪,因此商业医疗保险就显得很有必要了,如果生病住院治疗了,中国人寿医疗保险门诊可以报销多少?医疗保险报销的流程是怎样的?
一、中国人寿医疗保险保险范围
1.药品费用:这是按照被保险人实际的药品支出费用的75%来给付的药品费用保险金,与此同时这项责任的给付限额是附加住院医疗保额的45%;
2.住院费用:通过被保险人实际的住院费用支出的75%给付,给付限额是附加住院医疗保额的6%;
3.治疗费用:被保险人实际治疗费用支出的80%给付,给付限额是附加住院医疗保额的30%;
4.检查费用:被保险人实际检查费用支出的75%给付,给付限额是附加住院医疗保额的14%;
5.材料费用:被保险人实际材料费用支出的75%给付,给付限额是附加住院医疗保额额度5%;
二、报销流程
1.报案:如果不行发生了保险的事故,需要及时与保险公司联系,进行报案;
2.准备材料:在报案是根据提示将相关的材料准备好;
3.申请理赔:将材料带到当地的保险公司服务中心申请理赔;
4.审核:保险公司收到材料后会第一时间审核,如果资料不全,保险公司会通知补全材料;
5.通知:补全材料后,如果事故为保单责任并不属于免责条款以及特约中的约定事项,保险公司会以电话或短信等方式通知领取保险金,若事故属于免责条款中的约定条款,保险公司会拒付,并在3个工作日里向被保险人或受益人送出拒绝给付保险金的通知书。
注:中国人寿报销为5000元以外的一般需要3-5个工作日,5000以上1万以下一般需要3-7个工作,1万元以上则需要5-10个工作日。
三、如何快速获得报销费用
首先,在出险后因选择规定的定点医院;
然后,如果为小病可以现在定点的小医院进行治疗,如果治疗效果不佳再转大医院,这样小医院转大医院就诊,报销的比例能提高;
最后,清楚报销的范围,掌握这些技巧才能更好的进行报销。
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