门诊统筹用完了住院还可以报销吗?报销比例是多少?

可以。门诊额度是门诊就医的,住院报销是住院的,两者是分开的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险规定的医疗费用,包括住院费用,都可以从基本医疗保险基金中支付。这意味着即使统筹基金用完,住院费用仍然有报销的渠道。

在现代医疗体系中,门诊统筹与住院报销作为两大支柱,为参保人员的健康保驾护航。门诊统筹主要用于覆盖日常的小病小痛,而住院报销则侧重于大病重病的治疗。然而,当门诊统筹的额度用尽,许多人心中不免会产生疑问:门诊统筹用完了住院还可以报销吗?下面小编来详细讲解。

一、门诊统筹用完了住院还可以报销吗

可以。

门诊额度是门诊就医的,住院报销是住院的,两者是分开的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险规定的医疗费用,包括住院费用,都可以从基本医疗保险基金中支付。这意味着即使统筹基金用完,住院费用仍然有报销的渠道。

需要注意的事项:在享受医保报销待遇时,需要注意个人需要承担的部分费用以及报销的额度。不同的地区、不同的医保政策可能会有不同的报销比例和限额。

二、门诊住院报销比例是多少(以北京为例)

目前,本市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。

本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

门诊统筹用完了,住院还可以报销吗

三、住院医保报销流程

1、请在入院时请填写医保入院登记表并交回收费处,(可在入院时或入院后填写),尽量不要在出院时才填写,否则会增加您的出院结算等待时间。

2、凭出院通知单到收费处办理出院清账手续。

3、到社保(或居委)报销(含外地医保),出院结账后,凭住院发票、出院证、费用清单到社保(或居委)报销。

综上所述,当门诊统筹的额度用尽后,住院医疗费用依然可以得到报销。这一政策的设计旨在确保参保人员在面临大病重病时,不会因为经济压力而放弃治疗。当然,具体的报销额度和比例还需根据当地的医保政策来确定。

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