当疾病或意外不期而至时，如何高效、便捷地获取医疗服务，并减轻经济负担，成为了许多人关注的焦点。门诊统筹报销，作为医疗保障体系中的一项重要政策，正是为了回应这一需求而诞生的。那么，什么叫门诊统筹报销？下面一起来看看吧。
一、什么叫门诊统筹报销
门诊统筹报销是指参加基本医疗保险的人员在门诊就医时，符合医疗保险支付范围的医疗费用，由基本医疗保险基金按照一定比例进行报销的制度。
以四川为例：
根据四川省医保政策规定，针对四川省内参保人员，医院门诊报销比例为：
在职人员报销比例为60%，退休人员报销比例为70%；一个自然年度内，参保职工一次或多次在定点医疗机构普通门诊就医，医保系统会自动记录，在医保相关目录范围内费用累计超过起付标准后，可享受职工门诊统筹待遇。
二、门诊统筹报销流程是什么
1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内。这通常依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条的规定，即符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，才能按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料。这些材料将作为报销的依据，因此务必妥善保管。具体来说，包括身份证和社保卡的原件、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料、财政或税务统一医疗机构门诊收费收据、门诊费用明细清单或医生开具处方的付方等。
3、提交报销申请：将相关材料提交给当地社保部门或定点医疗机构，办理医疗保险报销手续。在此过程中，可能需要填写相关的申请表格，并提供必要的个人身份证明和医疗保险证明。
4、等待审核：社保部门或定点医疗机构会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额。这一步骤可能需要一定的时间，请耐心等待。
5、领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行或其他指定地点领取医疗保险报销款项。请注意及时领取，避免过期失效。
总之，门诊统筹报销政策的实施，无疑为广大参保人员带来了福音。它使得医疗保障更加贴近人民群众的生活，让人们在面对疾病时不再感到无助和恐慌。同时，门诊统筹报销也促进了医疗资源的合理利用，提高了医疗服务的效率和质量。
推荐阅读：
