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穿刺检查重疾险可以理赔吗
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穿刺检查重疾险不可以理赔,重疾险属于一定一次性给付型产品,被保险人等待期后经医院初次确诊保障范围内的疾病,保险公司根据合同条款给付保险金,与实际治疗花销无关,也不单独赔付检查、治疗费用。
另外,不同重疾险产品提供的保障不一样,疾病种类、赔付标准等有区别,选择产品时要仔细阅读条款细则。
重疾险有哪些疾病
其实,关于什么样的病才是重疾,并没有严格、统一的说法。
每一份重疾险合同里,都会明确约定,合同保障的是哪些重疾。但是,不同的重疾险产品,保障的重疾种类和数量,可能是不一样的。
那么对普通人来说,没学过医学,对疾病名称不熟悉,也看不懂合同里描述的这些医学名词,觉得晦涩难懂,怎么办呢?如何才能找到适合自己的重疾险产品呢?
这个问题其实不用担心的,早在2007年时,保监会就已经替大家解决好了。
保监会在2007年制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,这个《规范》明确了:
25种最高发的重疾的名称和定义
只要是保障这25种重疾的重疾险产品,都必须在保险合同里,使用《规范》里的名称和定义。
6种必保重疾
从这25种重疾中,选出了最高发的6种(即上面表格里第1-6号疾病),要求所有的重疾险产品都必须保障这6种重疾。
实际上,目前市面上绝大多数的重疾险产品,都会涵盖表格中这25种高发重疾的。
从近几年的理赔数据来看,这25种高发重疾,能占到所有理赔案例的90%以上。
这也说明了,重疾险责任中只要含有这25种高发重疾,就能覆盖绝大多数情况了。
除了涵盖这25种高发重疾以外,越来越多的重疾险产品进一步扩大了重疾覆盖面。有一些产品甚至涵盖了100多种重疾,这对我们来说是锦上添花的好事。
得了重疾就能赔吗
了解了哪些疾病是重疾后,第二个重要的问题是,只要得了重疾,就能得到赔付吗?
答案并不是单纯的「是」或「否」。
准确的说法是:只要达到了保险合同里约定的重疾状态,就能得到赔付。
也就是说,即使得了合同中约定的重疾,如果没有达到约定的疾病状态,仍然是不能得到赔付的。
重疾险合同中约定的重疾状态,一般有三种情况:
确诊就赔例如,恶性肿瘤,只要确诊就能赔。
达到某种治疗状态,才能赔例如,重大器官移植术,需要动了手术才能赔。
需要达到了保险合同约定的严重程度,才能赔例如,双目失明,需要符合《规范》里的定义,才能赔付。
双目失明:指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:
(1)眼球缺失或摘除。
(2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其他视力表应进行换算)。
(3)视野半径小于5度。在保险合同上,详细约定了每一种重疾的名称和定义。大家可以在保障责任里查看的。
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