太平洋保险工伤意外险是怎么认定的?太平洋保险工伤意外险怎么赔付?

现在很多企业都会为员工购买各种保险,比如,工伤保险、意外险等,那么,太平洋保险工伤意外险是怎么认定的?太平洋保险工伤意外险怎么赔付?

太平洋保险工伤意外险

一、太平洋保险工伤意外保险是怎么认定的?

职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的和因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中,受到机动车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请,遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。

二、太平洋保险工伤意外险怎么赔付?

工伤职工在评定伤残等级后仍需治疗(含旧伤复发)的,经劳动能力鉴定委员会批准,五至十级的,继续享受工伤医疗和停工留薪期待遇治疗费用治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付,停工留薪期职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期按照医疗终结期规定,由劳动能力鉴定委员会确认,最长不超过二十四个月;一次性伤残补助金,十级伤残为六个月的本人工资,商业意外伤害保险赔付十级残疾不享受残疾给付待遇,但能报销医疗费用,扣除免赔额后的一定比例。

三、工伤保险和意外险的区别

社保里面是有工伤保险的,这可以保障你在上班的时候出现意外事故时,能够报销医药费。不少朋友认为工伤保险就是意外保险,这么理解存在一定误区,意外保险和工伤保险是有区别的,意外险是商业保险,选择权在于投保人,可以选择投保或者不投保,不分意外事故发生的时间和地点;而工伤保险属于社保,具有强制性,即企业单位必须给员工上社保,只报销因工作原因导致的意外事故。

从本文可以看出,太平洋保险工伤意外险的认定和赔付是有一定规定的,工伤保险和意外险也是有区别的。

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