上海医保住院报销比例是多少?报销流程是怎样的?

上海医保缴费相对较高,其报销的比例也相对较高,只要是正常缴纳了医疗保险,在医保定点单位看病住院都可以进行报销,那么,上海医保住院报销比例是多少?上海医保住院报销流程是怎样的?

上海医保住院报销流程

一、上海医保住院报销比例是多少?

上海医保住院报销比例:参保人员住院起付标准为:三级医疗机构300元,二级医疗机构100元,一级医疗机构50元;60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%;60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%。

二、上海医保住院报销流程是怎样的?

上海医保承保人生病时携带《上海市医疗保险手册》(蓝本)到指定的医保定点医院就医,医生检查之后确定病人是否需要住院治疗,确认住院后查询病人所在单位是否缴纳医疗保险,个人缴纳住院定金,办理住院手续,填写《特殊检查,治疗,贵重药品审批表》(自费项目协议书),办理出院手续时在结算窗口直接进行医保报销,患者缴纳自费部分,上海医保报销流程非常的简单,关键是病人在看病时要选对医院,而且确定在生病期间医保账号是正常在缴状态,如果病人出院时没有进行报销,事后也可以委托他人代为办理,被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)

三、上海医保报销需要的材料

申请门急诊医疗费报销,参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费),如《医保卡》报损,还需提供《医疗保险卡损坏告知单》;申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院()小结及复印件;申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。

总之,上海医保住院报销是有比例的报销,流程比较简单。

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