社保门诊为什么不能报销?社保门诊报销比例是多少?

大家都知道社保也就是我们说的社会保险,社保能够报销医疗费用,减轻患者的经济压力,那么,社保门诊为什么不能报销?社保门诊报销比例是多少?

社保门诊为什么不能报销

一、社保报销是什么?

社保报销是指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为,社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分,社会医疗保险报销办法各地有一定差异,社保报销能够减轻参保人的经济困境,假如员工出现疾病、重大疾病、工伤等情况,都可以向社保局申请办理医疗费用报销,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。

二、社保门诊为什么不能报销

社保门诊不是不能报销,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣,使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销,社保门诊不能报销的原因:如果参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的,参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇;有些就诊项目不属于医保统筹基金支付范围,如各种美容、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用等;有些地区,基本医疗保险参保人普通门诊只能在参保所在区或选定区内的定点医疗机构享受医保报销;医疗费用不纳入普通门诊支付范围:门诊挂号费、病历工本费等(实行一般诊疗费的除外); 除三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测外的门诊检查治疗费;材料费;法律法规等相关规定的其它不能纳入普通门诊支付范围的医疗费用

三、社保门诊报销比例是多少?

参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用社保可以报销,社保门诊费用的报销比例:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上2万元以下的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%

大家通过本文的介绍,知道社保门诊不能报销有很多原因,社保门诊报销是有一定的比例,大家应该根据实际情况进行门诊报销。

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