医保怎么报销?可以和商业保险一起报销吗?

如今,只要生病住院,我们首先想到的就是保险能不能报销,特别是医保,中国已经大面积普及了,医保的普及让我们不至于因病至贫,不过对于医保如何报销,报销比例很多人了解得并不深,那么,医保怎么报销?可以和商业保险一起报销吗?

医保怎么报销

一、医保可以报销哪些范围?

1、医保药品目录:医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围,然后就是按规定的比例进行报销,而乙类目录药品则是需要先个人自付一定的比例,剩下的部分被纳入了报销范围,根据一定的比例进行报销。

有些药品是不能报销的,比如:减肥药、不孕不育等药品。

2、诊疗项目目录:可报销在临床诊疗种必须、安全、有效、费用适宜的由物价部门定制了收费标准的诊疗项目。其余项目则是无法报销的,比如:挂号费、整容、美牙等项目无法报销。

3、医疗相关的服务设施目录:一般是由定点医疗机构来提供,被保险人一般会在接受诊断、治疗、护理的过程中需要接受的必须的服务设施。

二、医保怎么报销?

很多朋友说自己的医保可以报销80%-90%的费用,但在实体报销的时候才发现自己能够报销的比例与预计的低很多,为什么会这样呢?

其实医保报销看起来很高,但它是有起付线和封顶线的,还有报销限额和报销范围的限制。

起付线是看病的费用没有到达到规定的数额;封顶线正好是看病的费用超过了规定的数额。

比如:在北京,门诊看病的起付线一般是1800/年,住院起付线是1300/年。当然各个地区的标准是不同的,

三、可以和商业保险一起报销吗?

1、关于医保与商业保险,一般是遵循,先报销医保,再申请商业保险的报销,在报销的时候,一般要先通过社保报销,在报销的同时,需要告知工作人员,自己还有商业保险需要报销。

因为社保有起付线的,有些地方是无法报销的,而这无法报销的部分就可以通过商业保险来申请报销了。

2、在报销的时候,商业医疗险也是报销性质的保险产品,是按费用补偿的原则进行报销的,而社保里的医保同样是报销性质的,因此医保与商业医疗险总额加起来是不能高于实际花费的医疗总额的。

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