社会保险是社会保障制度的一个重要组成的部分,对于职工来说,社保主要就是五险:养老、医疗、失业、生育、工伤五个部分,其中医疗保险(我们简称医保)可以说是应用最广泛的一项,但很多人对于医保,特别是住院后的使用并不了解,比如:住院自费转医保麻烦吗?哪些因素影响医保的报销?
一、住院自费转医保麻烦吗?
如果是自费医疗进行住院,只要在符合相关条件的情况下可以在住院期间进行转医保的。
1、在住院的时候,如果没有携带医疗卡等相关的证件,可以暂时自费住院、补带相关的证件后即可转成医保;
2、在住院的时候因为没有开具相关的证明,只能暂时自费进行住院,再开具了证明后就可以转成医保住院;
3、如果在住院的时候因医保卡欠费,也只能暂时进行自费住院,在住院期间只要医保的费用补全,就可转成医保住院。
二、住院怎么用医保卡报销?
住院怎么用医保卡进行报销呢?在报销的时候,最好准备以下这些材料:
1、被保险人的身份证原件,或社保卡原件,如果是请人代办,还需要准备代办人的身份证;
2、医生开具的相关疾病诊断证明书,同样是需要原件的,而且医院一定要是定点医院,医生也要是定点医疗机构的医生;
3、门诊病历、检查报销等资料也都要原件;
4、财政或者是税务统一医疗机构的门诊收费收据,这也是要原件的;
5、门诊费用的明细清单,这是需要医院电脑打印并盖章的,或者是医生开具处方的处方,这个同样是要原件。
三、哪些因素影响医保的报销?
关于医保,从狭义的角度来说,就是职工社保的一部分,职工社保就是我们常说的五险了。而从广义的角度来说,职工医保、城镇居民医保、新农合等都属于医保范畴(社保里的五险,一般包含了养老、医疗、工伤、失业、生育)。
在2019年,国家将医疗保险和生育保险进行了合并,这更加体现了职工医保的重要性。城镇居民医疗保险和新农和则被统成为城乡居民医疗保险。
1、定点医疗机构:医保的报销一般都只有到定点医疗机构就医或购药才能报销,一些常见的小病,自然是去基层的医疗机构更划算。
2、三个目录:医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,只有在这三个目录里的药品、项目、服务才允许报销。
3、起付线与封顶线:起付线是医保基金的起付标准,如果没有达到起付线只能自己承担了;封顶线则是医保基金的最高支付限额,超过部分也只能自己承担。
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