近来,不少消费者咨询到小编关于社保的相关问题,比如社保中住院医疗和基本医疗有什么区别?二者之间的差异性到底体现在哪些方面!为了大家更全面的认识住院医疗以及社保基本医疗,小编特意整理了此篇文章分享给大家!
一、通过案例来看住院医疗和基本医疗
假如某杭州人A由于疾病原因,需要住院医疗。作为一名企业的在职员工,他可以通过社会医保进行医疗报销。出院结算时,实际结算金额为12000元,通过社会医保报销的费用为6000元。那么显然自付的比例为50%。
这时相信很多人是有困惑的,很多人都知道医保报销比例,在杭州区域是80%,那么为什么只能报销6000元呢?
这就涉及到了关于住院医疗、基本医疗以及医保报销的相关问题。
二、关于医保的基本医疗报销介绍
医疗的报销约定:
1、属于在医保报销范围内的,重疾医疗是15万元封顶的,而针对住院理赔的情况,属于费用区间在2000-75888元的,报销比例为80%;
2、了解自付费用,一般情况下,如果实际住院支出在1.2万的,基本自费药的金额达2000元左右。
这样我们就可以理解到,为什么1.2万元的医疗费用支出,我们需要自行承担的费用差不多有一半。这里的所有的报销情况都属于医保的基本医疗报销。如果想要更高的住院医疗比例的话,就需要住院医疗来予以补充了。
三、住院医疗报销
还是上述案例,如果是住院医疗保险是怎么报销的呢?理赔单位肯定是产品所属的商业保险公司,我们还要看社保起付线,二级医院1000元。总支出12000-起付线1000得到报销净额,再按报销比例80%,就可以报销8800元。
当然,也可以组合配置医保+住院医疗险,在医保报销之后再找商业险报销,这里相对的计量过程会比较复杂。但是赔付比例肯定是比单一只有医保或者是只有住院医疗险产品的报销比例更高的!
以上就是全文关于住院医疗以及社保中的基本医疗二者的报销上的区别介绍,医保报销还跟医疗单位、医保类型有关系,如果您有关于这方面更多的问题咨询的话,欢迎大家留言分享哦!
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