对于国内的公民来说,对于医疗保险我们肯定都是了解的,特别是职工医保,福利性是非常大的。那么关于城镇居民医疗保险是怎么样的您了解吗?城镇居民医疗保险报销范围有哪些?哪些费用是属于除外责任的类别的?来看看文章的具体分享介绍吧!
一、什么是城镇居民医疗保险
城镇居民医疗保险属于社会医疗保险的一大组成部分,属于社会医保的三险之一。其他两险分别是职工医疗保险和新农合。
显然,城镇居民医保也是有一定的配置强制性的,是政府为主导的一类福利性产品,这个是以居民个人缴费或者家庭缴费为主的,政府会适度予以补充。而且城镇居民医保是有档次划分的,投保的时候参保人可以进行选择,不同档次下的报销比例是有差异的。
二、具体来看看城镇居民医保的报销范围是怎么样的
针对参保人在指定的医疗机构或者定点零售药店消费的,以下范畴都属于城镇居民医疗保险的理赔范围(限在赔付限额内的):
1、由于住院治疗产生的相关医疗费用;
2、由于急诊原因留院观察的,而且之后转入住院部的,可以报销住院前七天的门急诊相关医疗费用;
3、属于符合城镇居民医疗保险中约定的门诊特殊病种规定的相关医疗支出,比如肾透析医疗费用等;
4、其他符合城镇居民医疗保险约定的医疗经费。
那么这类费用类别属于城镇居民医疗的赔付范围内,哪些费用是属于不予报销的经费呢?
三、城镇居民医疗保险不予报销的费用都有哪些
1、显然,非社保目录范围内的相关药品、自购药、外购药等等,都是不予报销的;
2、工伤原因或者工伤复发、职业病等原因造成的医疗经费,这类别的费用可以直接走公司的工伤保险报销,从工伤保险基金中扣除;
3、存在有第三方责任等因素的医疗费用,比如车祸意外中的无责方医疗费用不予报销;
4、属于由公共部门承担的相关医疗费;
5、属于不在国内的定点医院的,或者在境外就医的相关医疗费用;
6、其他的属于由一定的违法行为的,或者是法律规定、政策规定的不予报销的情形。
包括了斗殴、酗酒、打架、故意人身伤害、医疗事故、健康体检等等范畴都不属于城镇居民医疗保险可以报销的哦!
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