有医保住院怎么报销?医保报销有限额吗?

社会医疗保障分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,有了这份保险,普通老百姓可以享受最基础的医疗保障。不过很多人每年都会缴纳医保,只是并不清楚有医保住院怎么报销?而且也不知道有没有限额?本期小编就来围绕相关话题进行解答,感兴趣的朋友可以来了解一下!

有医保住院怎么报销

一、有医保住院怎么报销

想要利用医保住院进行报销,需要在定点医院看病或者进行治疗,在购买相关药品时,也需要在指定药品进行买药,参保人直接带上医保卡和本人身份证即可报销。当下,医保卡和社保卡都已经合并,所以在报销的时候还是非常方便的。当参保人在住院医疗期间,在出院的时候,需要带上主治医生开具的诊断证明书在门诊收费处进行盖章生效,然后带上住院通知单、押金条、身份证、医保卡等,在医院收费结算处办理报销。

二、有医保住院报销有限额吗

医保报销有设置年度限额、报销起付线、报销比例,加上每个地区报销比例不同,需要以当地报销比例为准。以北京市为例,如果是城镇职工医疗报销,门诊年度报销上限在20000元,起付线有针对不同人群进行设置,如果是在职人员,起付线在1800元,报销比例是70%以上。如果是退休人员,起付线是1300元,报销比例是85%以上。住院年度报销上限是30万元,起付线是没有分在职人员还是退休人员的,如果参保人是第一次住院,费用是1300元起,报销比例是85%以上,第二次住院是650元起,报销比例也是85%以上。如果是罹患重大疾病,自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,需要分段计算,然后进行累加支付。若费用在5万元以下,报销比例是50%5万元以上,,报销比例是60%,上不封顶。

三、哪些费用不能进行报销

当被保人生病住院的时候,虽然医保可以提供最基础的费用报销,但是有很多项目也是不可以进行报销的。例如在费用这一块,如果不是临床以及效果不确定的诊疗项目,包括挂号费、院外会诊费、减肥、出诊费、检查治疗加急费、床位费、救护车费等,这类都是不可以进行报销的。其次在情形类这一块,如果不是在定点医院就诊,急诊除外,并且在非定点零售药店采购药品,或者在国外就医治疗的,同样不符合报销范围。

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