现在有很多人拥有医保,但是不知道医保的一些功能,今天小编就给大家讲一讲,医保住院报销是怎么报销的?医保住院报销范围是什么?
一、医保住院报销是怎么报销的?
医保住院报销比较简单,参保人在住院的时候直接出示身份证和医保卡,去医院的医保窗口办理住院手续,医院的系统就会与医保系统自动联网,在参保人出院的时候还是去医保窗口办理出院手续,同时医保系统与医院收费系统自动结算住院报销费用,参保人只需要支付自费的费用就可以了,现在医保住院报销非常方便,不用再去医保单位报销住院医疗费用。如果是异地住院报销的会比较复杂,需要先向参保地医保机构申请备案,出院后携带报销材料去参保地医保机构进行报销。
二、医保住院报销范围是什么?
医保住院报销的范围比较广:只要是属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施和支付标准范围内的医疗费用,并且是超过起付线以上,在封顶线以下的住院医疗费用,统筹基金会按照规定比例进行报销,个人仍需承担一定比例的住院医疗费用。如果是没有在指定医疗机构治疗而发生的住院医疗费用不能报销,个人需要区别承担住院医疗费用。医保住院报销与医院的级别有关系,医院等级越高,报销的比例就越低,如果是当年第一次使用基本医疗保险报销的住院医疗费用,起付线是1300元,第二次及以后医保住院报销医疗费用的,起付线标准是650元,医保住院报销一年累计最高可以报销7万元。
三、医保住院报销比例是多少?
医保住院报销是有比例的,而且与参保人所在医院的水平有关。如果参保人是在三级医院住院治疗,起付线至3万元的报销比例85%;3万元-4万元的报销比例90%;住院医疗费用超过4万元至最高限额的,报销比例是95%,如果参保人是在二级医院住院的,报销比例是80%,在一级医院住院的,报销比例是75%,而退休人员个人支付的比例为在职职工的60%,医保住院报销比例会高一些。
大家经过小编的介绍,可以看出,医保住院报销是在医院就能直接报销的,非常方便,医保住院报销范围是医保范围内的医疗费用,按照一定的比例进行报销。
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