什么是城镇医疗保险?城镇医疗保险报销是怎样的?

随着人们保险意识增加,很多人都会配置各种保险产品,加强自身与家人的风险保障,那么,什么是城镇医疗保险?城镇医疗保险报销是怎样的?

城镇医疗保险报销

一、什么是城镇医疗保险?

城镇医疗保险是一种社会医疗保险,采取政府主导、适度补助为辅、居民个人缴费为主的筹资方式,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。城镇医疗保险是针对城镇所有人设立的,参保人特别是患大病时,可以减轻经济负担,解除参保人的后顾之忧。

二、城镇医疗保险报销是怎样的?

城镇医疗保险不仅包含城镇居民,还有国有、非国有企业的职工以及机关事业单位的职工,按照参保人的类别不同分为不同的报销标准。城镇医疗保险分为城镇职工医保和城镇居民医保两种不同的形式。城镇居民医疗保险的报销:在一个结算年度内,最高报销额度是10万元,一级医院报销比例为60%,二级医院住院起付线是300元,可以报销55%;三级医院起付线是500元,报销比例为50%。城镇居民如果在一个结算年度内发生二次以上的住院治疗,第二次住院治疗没有起付线。城镇职工医保的报销:住院按社保医疗范围进行报销费用,一级医院可报销75%,二级医院可报销70%,三级医院可报销55%,如果是门诊统筹签约的卫生室上转到镇卫生院住院治疗的,可提高报销比例2个百分点。门诊医疗费用起付标准为50元,最高支付限额为900元,可报销50%;慢性病门诊医疗费用起付标准是500元,可报销额度不超过50%的限额。职工医保缴够25年之后可一直享受医保待遇,包括门诊和住院。

城镇医疗保险报销流程比较简单,首先到定点的公立医院进行住院治疗,然后到医院医保办公室登记备案,出院时可以直接办理结算手续,如果是发生门诊治疗的,终结后携带门诊病历、发票等所有证件去市医疗保险事业处申请报销,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。需要注意的是,城镇居民医疗保险不能与新农合同时报,两者只能报一处。如有商业险的,应先通过城镇医疗保险报销,剩余的再通过商业险报销。

大家从本文可以知道,城镇医疗保险是国家政策性保险,与商业保险不一样,城镇医疗保险报销流程简单快捷。

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