医疗保险,现在已经深深地融入了我们的生活,平时看病的时候,医疗保险都为我们带来了巨大的便利,为了更加了解医疗保险的相关规则,今天,小编就来带大家了解一下医疗保险多少钱可以报销?可以用来看牙医吗?话不多说,一起来看文章!
一、医保报销需要具备哪些条件?
1、在定点机构发生医疗行为
要获得医保报销,首先需要参保人员在基本医疗保险规定的定点医疗机构以及药店就诊或是购买药品,才可以获得报销,否则是无法报销的。
2、属于社保目录内
要获得医保报销,首先需要所发生的诊疗项目或是购买的药品属于社保的目录内,才可以获得报销,否则也是无法进行报销的。
3、达到起付线标准
要获得医保报销,首先参保人员所发生的医疗费用达到社保规定的起付线,超过起付线的部分,在限额以内,才可以得到报销,由基础医疗统筹基金进行统一比例的支付。
二、医疗保险多少钱可以报销?
1、门诊医疗报销
如果是普通门诊,那么通常由个人账户中的钱优先用来支付,如果是个人账户中的额度用完了,那么达到起付线后,有社保统筹基金来进行支付。一般起付线为1300,达到起付线后,按照80%的比例进行报销。
2、住院医疗报销
在一个结算年度内,首次住院的起付线为1300元,之后依据医院的级别,三级医院起付线为650元,一级医院的起付线为300元,达到起付线后,住院费用就可以按照一定比例进行报销,发生住院费用10000元以内的,按照95%的比例报销。
三、医疗保险可以用来看牙医吗?
医疗保险是可以用于看牙医的,但是牙医是属于3类门诊报销,只要满足“牙髓炎”、“牙周炎”等单个病种的包干治疗条件,那么携带本人身份证以及《城镇职工基本医疗保险手册》,到定点医院的口腔科就诊,是可以享受包干治疗政策的,像牙髓病、根管治疗术、牙周基础治疗术、埋伏阻生牙拔除术等产生的费用,仅仅需要自费20%,其余的80%都是可以报销的。
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