现在国内的医疗保险体制是比较完善的,泰州医疗保险分为职工医疗保险、居民医疗保险两类,是针对泰州居民专属设计的基本医疗保障。那么关于泰州医疗保险的报销指南您都了解吗?来通过文章详细了解下吧!
一、关于泰州医疗保险的报销条件
条件一——参保人已经完成了参保手续,而且足额定期交付了医保参保费用;
条件二——必须在指定的医疗机构就医的情况才能够予以报销;
条件三——针对参保人产生了住院医疗费用的,需要先行支付现金后,再根据相关报销凭证、出院小结等进行报销。
那么到底泰州医疗保险的报销比例是怎么样的呢?
二、具体说说泰州医疗保险的报销比例
针对不同的参保人,不同的就医情况报销比例上是有明显的差异的!
1.针对参保职工医保的门诊报销
(1)一般门急诊就医的,1800元以上的医疗费用可以报销,报销比例为50%;
(2)针对70岁以下的退休人士,是1300元以上的医疗费用可以报销,报销比例为70%;
(3)针对70岁以上的退休人士,起付线还是1300元,但是报销比例有80%。
2.针对住院医疗费用的报销
跟所选择的医疗单位是相关的,比如三级医院
(1)从起付线到3万元之间的医疗费用,报销85%;
(2)从3万到4万元之间的医疗费用,报销90%;
(3)从4万到支付限额的部分,报销比例为95%。
另外,如果是已经退休的还可以享受剩余未报销部分的额外40%的报销比例。
3.针对居民医保的门诊报销
起付线为每次30元,年度最高的报销限额为500元。
4.针对慢性病门诊报销
没有起付线的要求,针对一级及以下单位报销60%;二级及以上单位报销50%,属于市外医疗单位的报销45%。
5.住院医疗的报销
起付线是根据具体的医疗机构的不同而异的,一级及以下起付400元,二级起付金额为600元;三级起付金额为800元;转外市的起付线为1100元,
三、总结医疗保险的配置问题
整体综合来看,泰州医疗保险的保障跟一般的社会医保是一样的,有具体的报销范围和报销比例,针对选择的不同医疗场所,报销的金额有差异。
当然,我们仅仅有泰州医保是不够的,还是需要咨询保险公司来补充配置商业医疗保险哦!
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