什么是职工医保?2020年职工医疗保险报销比例是如何约定的?

 

相信现在我们对于医保都是有使用经历的,目前国内医保的覆盖率已经达到了95%以上,而对于我们在职员工来说,配置的都是根据保障福利的职工医保,那么你知道2020年职工医疗保险报销比例有多少吗?具体是如何约定的?来看看文章的具体分享吧!

2020年职工医疗保险报销比例

一、什么是职工医疗保险

医保是我们人人必须的,配置门槛低,而且有惠民性质。从参保人群的不同,有职工医保和居民医保之分,那么到底什么是职工医保呢?

职工医保是城镇职工医疗保险的简称,它的保险费用是由员工及其在职企业一起缴纳的。这类个人缴费的参保费用是全额计入个人医保账户的,而在职单位的参保费用会一部分进入医疗统筹基金账户,小部分进入个人账户,一般占比为7:3,具体还要看个人账户的支付范围是怎么样的,以及职工的年龄等因素共同决定。

二、具体来说说2020年职工医疗保险报销比例有多少

在最新的国家医保局下发的相关文件中,约定了针对在职员工和退休人员在医保报销过程中的报销比例下限,最低不低于50%,而且针对退休人士的报销比例更高。而一些常见的病症、门诊小病等也纳入了医保统筹支付的范畴。

1、针对门诊报销的情况

是直接凭借收据、医疗单证等报销的,报销比例为50%

2、针对住院医疗费用的报销

按照每个年度计量具体的保险情况,无论是退休还是在职人员,第一次住院的起付金额都是1300元;属于非第一次报销的情况的,针对医疗等级的不同,起付线的金额是有差异的。

三级及以上的医院,依次为700500400300元;

二级医院的,依次为600400300200元;

一级及以下医院的,依次为500300200100元。

属于报销范围内的医疗支出的,甲类及普通诊疗费职工报销85%;退休人员报销90%

三、职工医疗保险介绍的总结分享

从上述报销比例和范围的介绍情况来看,我们知道职工医保的实用性是非常强的,而且相对于居民医保,它的报销比例也更高。

当然,想要获得全面的健康保障的话,仅仅有基本保障职能的职工医保是不够的,还需要更多完善的商业保险方案来补充。

以上就是全文关于职工医疗保险的相关内容分享和介绍,您是否都已经全面了解了呢?还有问题的话,欢迎随时给小编留言哦!

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