随着国家保险制度的健全,现在很多人都有职工医保,那么,职工医保有大病保险吗?职工医保大病保险是怎么报销的?
一、什么是职工医保?
职工医保就是职工医疗保险,是五险一金中的基本医疗保险,也是我国医疗保险的组成之一。职工医保是对劳动者因疾病风险遭受经济损失而给予补偿的一项社会保险制度,一般是用人单位和个人共同缴费,当参保人患病治疗发生 医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,可以保障劳动者得到有效的治疗,减轻劳动者的经济负担。
二、职工医保有大病保险吗?
职工医保有大病保险,一般职工医保报销后的医疗费用超过规定的数额后可以再通过大病保险进行二次报销,大病保险是建立在职工医保和城乡居民医保系统上而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求,大病保险报销的是参保人员在一个年度内累计超过职工医保统筹基金最高支付限额的医疗费用,不含起付标准以下和个人负担的部分,大病保险无需再实行个人申请、审核、审批,可直接实行基本诊疗费同步结算服务,解决了参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题,极大的减轻了参保职工的经济负担。职工医保大病保险所包含的疾病种类有恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病(原发性)、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、白细胞减少症、糖尿病、类风湿性关节炎(严重)、脑血管病、多发性硬化、震颤麻痹、重症肌无力、精神分裂症、结核、股骨头坏死、慢性骨髓炎共37种。
三、职工医保大病保险是怎么报销的?
职工医保大病保险报销流程比较简单:参保人如果在定点医院治疗的,可以直接在医保科进行初审,定点医院将初审合格参保人的信息提交给医保经办机构审核,审核通过后由医保经办机构发放大病保险报销款。
总的来说,职工医保有大病保险,减轻了参保人的经济压力,而且报销的流程很简单,直接在定医院就能报销。
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