市城镇职工基本医疗保险覆盖了哪些人群?缴费情况和保障划分是怎么样的?

在国内内陆区域,为了加快医疗改革,保障职工的基本医疗,早已在全国范围内进行了城镇职工医疗保险制度的改革,强制要求相关用人单位和员工配置职工医疗保险。那么你对市城镇职工基本医疗保险覆盖了哪些人群都了解吗?它具体的缴费情况和保障划分是怎么样的?来看看文章的专业内容分享吧!

市城镇职工基本医疗保险

一、什么是城镇职工基本医疗保险

城镇职工基本医疗保险属于社会五大基础保险之一,是针对员工医疗费用损失予以补偿的国家基本制度,有福利性和公益性。其基本原则包括了以下几点:

1、要求医保水平与社会生产力发展水平想适应;

2、要求所有签订劳动合同的企业和员工都参保;

3、职工基本医疗保险的参保费用是用人单位和职工双方进行支付的;

4、职工医保的基金实行双渠道,是社会统筹及个人账户相结合的。

二、市城镇职工基本医疗保险覆盖了哪些人群

城镇职工基本医疗保险的覆盖人群包括了:

城镇所有用人单位——企业(涵盖了国有企业、外资企业、私营企业等)、事业单位、机关、民办非企业单位、社会团体等。

以上都是必须要参保职工基本医疗保险的,除以上人群意外的群体,比如个体户、业主及其从业人员等是否参保还要看具体的地区化的医保政策的约定是怎么样的。

三、市城镇职工基本医疗保险的缴费标准和保障划分

1、职工医保的缴费标准

费用水平由企业和员工个人共同承担,缴费的基数为缴费员工的平均薪资水平,针对薪资过高或者过低的,直接按照政策要求的最低缴费标准和最高缴费标准落实。

这里职工的参保率为本人工资收入比例的2%;企业的参保费率各地区和企业有差异,缴费比例为5%-9%之间。

2、职工医保的保障划分

我们在参保缴费之后,职工基本医疗保险是同时建立个人账户和医疗统筹基金账户的。个人缴费的部分+公司缴费的小部分计入个人账户,其他入医保统筹账户。

二者是各自划定保障和直付范围的,其中个人账户的金额可以用于门诊医疗费用、定点药店采购费用、起付线以上的自付部分的金额等;而医保统筹基金的保障范畴是住院医疗支出,在医保报销范围内的比例部分。

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