在保险市场上,医疗保险品类是我们最常见也是最熟悉的一款产品,而且这类保险险种的设计多为一年期的险种,配置灵活性比较强,踩雷的损失也比较小。尽管如果,我们还是有必要了解好产品之后再做投保考虑的,同时也要提前知晓理赔的相关内容。话不多说,一起来看看什么是商业医疗保险?医疗商业保险怎么办理理赔?流程是怎么样的需要哪些资料呢?
一、什么医疗商业保险
医疗商业保险的概念是相对于医疗社会保险而言的,是为了补偿由于疾病或者意外原因造成的医疗费用支出,这类险种的产品设计种类是非常丰富的。针对给付的条件、产品保障的内容、保险额度以及保费支出等等,都可以作为我们的划分险种的依据。
通过配置医疗商业保险,可以让我们的报销利益更大化,扩大医疗费用的报销范围以及报销比例,那么到底这类产品是怎么办理理赔的呢?
二、医疗商业保险的理赔办理流程
针对一般的商业医疗保险产品,理赔的具体流程大致如下:
1、选择在所配置的商业医疗险产品限定范围内的医院就医,一般是限定二级以上的公立医院普通部的;
2、及时报案,最好在三天内提出申请,避免耽误理赔时效;
3、准备好所需的相关理赔资料,并及时递交给保险公司;
4、填写好医疗保险的理赔申请单,列明理赔资料清单等,越一目了然越能加快理赔人员的审核速率;
5、保险公司会根据提交的相关理赔资料进行审核,确保情况属实,针对有资料缺失的还会联系补交,最终做理赔款项的确认;
6、受益人携带好身份证明文件,到客服中心财务部领款,或者是留指定银行账户,由保险公司汇款。
三、医疗商业保险理赔所需的资料
一般情况下,门诊报销的资料是最为简单的,包括了就诊单据、病历、相关发票等;如果属于住院医疗费用的理赔的,还需要准备住院凭证、出院小结,及手术住院相关的单据,有些是需要医院盖章生效的。
这里,如果属于意外就医的,还需要补充意外事故责任书及情况说明。针对已由社保报销的情况的,还需要到当地社保局拉取一份社保分割明细单。
另外,小编再补充一点:发票一定要保存好,一般是不予补开的,原件要妥善收执。
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