我们一般消费人群对百万医疗险的购买需求与日俱增,这类产品的杠杆高,价格低,是一类覆盖范围非常广的大额住院医疗保险产品。当然我们买它也是希望出险能获得理赔的,那么你知道百万医疗申请理赔忌讳什么吗?到底哪些费用是可以申请理赔的?
一、百万医疗申请理赔忌讳什么
百万医疗保险的理赔申请忌讳的肯定是被保险公司拒赔的情况,当然保险公司的拒赔原因并不是单一的,包括了:
1、我们没有如实履行健康告知的义务,没有做到如实告知通过隐瞒等情况作为标准体承保了,这个是最忌讳的理赔情况,属于应该享受但是不能获得理赔的类型,是最“亏”也最“坑”的。
2、理赔的范畴属于产品的免责范围的,或者不在保单保障之内的,比如没有在公立医院,或者设计到非普通部费用的医疗支出等。
二、百万医疗能赔哪些费用
百万医疗能赔的医疗费用,肯定就是产品涵盖在保障范围内的合理必要医疗支出,包括了:
1、一般或者重疾/意外等的相关住院医疗费用,还有住院医疗前后指定天数范围内的门急诊医疗费用;
2、保障范围内的门诊手术和特殊门诊费用;
3、合同涵盖范围内的相关住院津贴、重疾确诊津贴等的补偿;
4、质子重离子医疗及外购药的相关费用,要看合同明确的赔付范围,比例还有额度等。
三、百万医疗能赔多少钱
百万医疗能获赔的钱有多少的问题,并不是看产品的保额的,保额约定的是赔付的最高限额,直接决定的是产品的实际医疗支出水平和赔付责任。
我们是按照产品的实际医疗支出,经由社保报销之后,拉社保分割单,剩余的医疗费扣除免赔额之外,按照100%的报销比例进行理赔的。这里还需要结合上文介绍的能赔付的费用情况进行划分,不赔费用是不能拿到钱的。
另外如果有住院津贴或者确诊津贴的,可以一并计入我们的理赔金额中,但是无论如何通过百万医疗实际报销的医疗费是不可能高于医疗支出的。
以上就是全文针对百万医疗申请理赔忌讳的话题展开的关于产品理赔的相关内容介绍,这类产品的保障权益是比较广泛的,我们从中获得保障额度高,但是具体的理赔金额是跟实际医疗支出水平挂钩的,不可能高于实际花销,因为它是报销型的保险产品哦!
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