百万医疗险是很多消费者会选择购买的保险险种,因为该险种价格比较低廉,保障比较全面,理赔也比较容易,性价比很高。但是百万医疗险赔付也是有条件的,今天就给大家分享一下百万医疗保险什么情况下赔付?怎么申请报销?
一、百万医疗保险什么情况下赔付
百万医疗保险满足以下情况就可以进行赔付:
1、医疗费用超过免赔额:百万医疗险的一般医疗费用通常会有1万左右的免赔额,只有超过免赔额部分的医疗费用才可以进行报销。
2、满足合同理赔范围:医疗费用符合规定才可以得到赔付;通常会指定在二级以及以上公立医院普通部产生的医疗费用才可以报销;国际部或私立医院、特需部所产生的医疗费用可能会被拒赔。
3、不在免责条款内:不属于保单合同规定的免责条款的医疗费用才能够赔付,比如大部分百万医疗险都不保妊娠费用、自杀自残所产生的医疗费用等等。
二、百万医疗保险怎么申请报销
百万医疗险申请报销流程如下:
1、拨打保险公司的客服电话进行报案,简要说明就医情况并咨询要准备哪些理赔材料。
2、若所购买的百万医疗险支持垫付的话,可以向保险公司申请垫付医疗费用。
3、然后准备好报销需要的材料,比如医疗费用清单、医疗费用发票、住院小结、病历本等等;经社保报销之后还需要社保报销证明。
4、随后将材料提交给保险公司进行审核,审核完成之后,符合要求的医疗费用就会直接报销,一般是直接将款项打入被保险人的银行账户中。
三、百万医疗险能报销哪些费用
百万医疗险一般可以报销因意外事故或疾病所产生的,超过免赔额部分的医疗费用。
一般百万医疗险都会有一般医疗保障责任和重疾医疗保障责任;一般医疗通常不限制疾病病种,只要超过免赔额即可申请报销;重疾医疗保障往往有指定的重疾病种。
好的百万医疗险往往能够报销住院费用、住院前后30天门急诊医疗费用、特殊门诊费用以及门诊手术费用。很多百万医疗险还能够报销质子重离子费用和外购药费用,主要看保险合同是怎么规定。
有关于百万医疗保险什么情况下赔付,怎么申请报销的全部内容就说到这里了。百万医疗保险通常满足理赔条件就可以申请赔付,大家可以直接将理赔材料交由保险公司进行审核,看是否符合要求。如果朋友们还有其他保险问题想要咨询的话,欢迎添加马蜂保老师的微信进行咨询。
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