平安保险是一个保险老品牌,规模庞大, 但是旗下的分支机构特别多,总部也不一定能管得过来,因此可能会出现理赔不合理的情况。那么今天的文章就给大家分享一下平安保险理赔如果不合理怎么办?可以投诉保险公司吗?
一、平安保险理赔如果不合理怎么办
平安保险理赔不合理需要先弄清楚原因,不是自己原因的话先和保险公司进行协商,协商不成可以要求保监会介入,保监会也无法解决还可以向法院起诉保险公司。
大家可以先联系负责给自己办理理赔业务的平安保险工作人员,咨询为什么只能赔付这么多,保险理赔是否是按照保险合同条款进行的,必要时可以要求保险公司重新核算。
平安保险公司总部也给不出满意的答案的话,可以拨打12378找银保监会介入。
二、理赔不合理可以投诉保险公司吗
保险理赔不合理是可以投诉保险公司的,前提是确定是保险公司方的过错。
如果平安保险公司存在违规操作,不按保险合同行事,故意拖延理赔或者理赔金额不符合保险条款要求的话,大家可以拨打12378向银保监会投诉平安保险公司。
拨通了转人工客服,然后说明自己的个人信息、投诉对象、投诉事件和自己的诉求,有证据的话要及时提交相关证据,聊天记录、电话录音、理赔通知书等等都可以作为证据。
保监会一般会在收到投诉之后的30天内帮助申请人解决问题,会一直和保险公司协商沟通,直到申请人满意为止。
三、哪些情况下保险公司会拒赔
如果存在以下情况的话,保险公司会拒赔:
1、出险事故不在保障范围内肯定是无法理赔的,比如患了重疾险不保障的疾病、医疗费用超过了医疗险报销额度或不足免赔额等等。
2、出现事故在免责范围内也会被拒赔,比如意外险的话自杀自残行为不赔、妊娠意外不赔、猝死一般不赔、高危活动意外不赔等等。
3、投保时没有严格履行健康告知义务,被保险人如果有故意隐瞒病情或健康状况的话,保险公司发现之后也是不会进行理赔的。
4、等待期内不赔,如果在等待期内出险的话,一般也是不赔的,但一般等待期内因意外出险是会赔付的。
有关于平安保险理赔如果不合理怎么办,可以投诉保险公司吗的全部内容就说到这里了。平安保险理赔不合理的话可以先进行协商,协商不成还可以进行投诉,向保险公司总部或保监会进行投诉。如果大家还有其他保险业务不了解的话,欢迎添加马蜂保老师的微信进行咨询。
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